左旋甲状腺素钠主要用于治疗甲状腺功能减退症、甲状腺肿以及甲状腺癌术后辅助治疗。其主要作用包括替代甲状腺激素、抑制促甲状腺激素分泌、调节代谢功能等。
1、替代甲状腺激素
左旋甲状腺素钠是人工合成的甲状腺素，化学结构与人体甲状腺分泌的T4激素完全相同。该药物通过口服吸收后，在肝脏和肾脏中转化为具有生物活性的T3激素，能够有效弥补甲状腺功能减退患者体内激素的不足。对于先天性甲状腺功能低下或获得性甲减患者，规律服用可维持正常的生长发育和代谢需求。
2、抑制促甲状腺激素分泌
该药物通过负反馈调节机制，抑制垂体前叶分泌促甲状腺激素。这种作用对单纯性甲状腺肿患者尤为重要，能够有效阻止TSH过度刺激导致的甲状腺组织增生。临床观察显示，持续用药6-12个月可使多数良性甲状腺肿体积缩小。
3、调节代谢功能
左旋甲状腺素钠能增强基础代谢率，改善甲减患者常见的怕冷、乏力等症状。药物通过增加线粒体氧化磷酸化效率，促进蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢转化。合理用药可使患者体温、心率、消化功能等生理指标恢复正常水平。
4、辅助癌症治疗
在分化型甲状腺癌全切术后，左旋甲状腺素钠具有双重作用。一方面替代甲状腺功能，另一方面通过将TSH抑制在较低水平，减少残留癌细胞复发风险。临床通常根据肿瘤分期调整TSH抑制目标值，需定期监测甲状腺功能。
5、其他适应症
该药物还可用于甲状腺功能正常的病态综合征、甲状腺激素抵抗综合征等特殊病例。在垂体性甲减诊断中，可作为TSH刺激试验的用药。部分抑郁症患者存在亚临床甲减时，补充治疗可能改善情绪症状。
使用左旋甲状腺素钠需注意空腹服药，避免与钙剂、铁剂等影响吸收的药物同服。治疗期间应定期复查甲状腺功能，根据TSH、T4水平调整剂量。日常饮食可适当增加富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜等，避免大量食用可能干扰甲状腺功能的十字花科蔬菜。出现心悸、多汗等过量症状时应及时就医。
