左边脑大面积脑梗塞昏迷需立即就医，可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、控制并发症等方式干预。大面积脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起，昏迷多提示病情危重。
1、静脉溶栓治疗
发病4.5小时内符合条件者可考虑阿替普酶静脉溶栓，该药能溶解血栓恢复血流，但需排除近期手术史、出血倾向等禁忌证。溶栓后需密切监测意识状态及生命体征，警惕脑出血转化。
2、血管内介入治疗
对大血管闭塞患者可采用机械取栓术，通过导管将支架取栓装置送至堵塞部位直接清除血栓。术后需持续肝素钠注射液抗凝，配合甘露醇注射液降低颅内压，改善脑灌注。
3、抗血小板聚集治疗
病情稳定后需长期服用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片双抗治疗，抑制血小板聚集预防再梗。用药期间定期复查血常规，观察有无牙龈出血、黑便等不良反应。
4、神经保护治疗
可选用依达拉奉注射液清除自由基，减轻脑细胞氧化损伤。联合胞磷胆碱钠胶囊促进神经修复，改善昏迷患者脑代谢，需配合高压氧治疗增强。
5、控制并发症
昏迷患者易并发肺部感染，需定期翻身拍背，必要时用注射用头孢曲松钠预防感染。吞咽障碍者留置鼻饲管，通过肠内营养粉剂维持营养，监测电解质平衡。
昏迷患者家属需配合医护人员做好体位管理，每2小时翻身一次预防压疮。康复期可尝试声光刺激促醒，逐步进行肢体被动活动防止关节挛缩。饮食应选择低盐低脂流质，控制每日液体摄入量。定期复查头颅CT评估梗塞灶变化，监测血压血糖等基础指标。若出现瞳孔不等大、呼吸节律改变等脑疝征兆，需立即告知医护人员处理。
