高血压的严重并发症主要有脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭和主动脉夹层。
1、脑卒中
长期高血压会导致脑血管硬化、狭窄或破裂，引发缺血性脑卒中或出血性脑卒中。缺血性脑卒中通常表现为突发肢体麻木、言语不清或偏瘫，出血性脑卒中则伴随剧烈头痛、呕吐甚至昏迷。临床常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及甘露醇注射液降低颅内压。血压控制不佳是主要诱因，需定期监测并调整降压方案。
2、心肌梗死
高血压加速冠状动脉粥样硬化，易诱发急性心肌梗死。典型症状为持续胸痛、大汗淋漓，可放射至左肩背部。确诊需结合心电图和心肌酶检查，治疗包括硝酸甘油片缓解心绞痛，注射用阿替普酶进行溶栓，必要时行冠状动脉支架植入术。合并糖尿病或高脂血症患者风险更高。
3、心力衰竭
心脏长期超负荷工作会导致心肌代偿性肥厚，终发展为心力衰竭。患者出现呼吸困难、下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难。常用呋塞米片利尿减轻心脏负荷，酒石酸美托洛尔片控制心率，沙库巴曲缬沙坦钠片改善预后。每日限盐摄入低于5克可延缓病情进展。
4、肾功能衰竭
肾小球高压状态会引起肾单位不可逆损伤，初期表现为夜尿增多，晚期出现少尿、水肿及血肌酐升高。临床使用缬沙坦胶囊保护肾功能，必要时进行血液透析。合并蛋白尿患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，定期检测尿微量白蛋白。
5、主动脉夹层
高血压使主动脉壁承受异常压力，导致血管内膜撕裂形成夹层。突发撕裂样胸背痛是特征性表现，需紧急CT血管造影确诊。治疗包括注射用艾司洛尔控制心率和血压，严重者需行人工血管置换术。吸烟和马凡综合征患者需特别警惕。
高血压患者应每日定时测量血压并记录，遵医嘱服用苯磺酸氨氯地平片等长效降压药。饮食上限制钠盐摄入，增加新鲜蔬菜水果和全谷物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒，肥胖者需控制体重。每3-6个月检查心电图、肾功能和颈动脉超声，发现视力模糊、胸闷等症状及时就医。
