应激性高血糖可能引发急性代谢紊乱、心血管损害、感染风险增加、神经系统功能障碍及多器官功能衰竭等并发症。应激性高血糖通常由严重创伤、手术、感染等应激状态导致胰岛素抵抗和糖代谢异常引起，需密切监测血糖并积极干预。
1、急性代谢紊乱
应激性高血糖可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态。这两种急症均与胰岛素绝对或相对不足相关，表现为血糖超过33.3mmol/L、脱水、电解质失衡等症状。需立即静脉补液并使用胰岛素注射液控制血糖，同时纠正酸碱平衡紊乱。未及时干预可能导致意识障碍甚至死亡。
2、心血管损害
持续高血糖会损伤血管内皮功能，增加心肌梗死、脑卒中及深静脉血栓形成概率。高血糖状态促使炎症因子释放，加速动脉粥样硬化进程。临床可见胸痛、肢体水肿等症状，需通过心电图、心肌酶谱等检查评估，必要时采用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片等药物改善循环。
3、感染风险增加
血糖升高会抑制白细胞吞噬功能，使术后切口、肺部及泌尿系统更易发生感染。常见金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等病原体侵袭，表现为发热、脓性分泌物等症状。除控制血糖外，需根据药敏试验选用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素治疗。
4、神经系统功能障碍
血糖波动可导致周围神经病变或急性脑功能损伤。患者可能出现肢体麻木、认知障碍或谵妄，与山梨醇代谢途径激活及氧化应激有关。营养神经药物如甲钴胺片、依帕司他片可缓解症状，严重者需神经电生理检查评估损伤程度。
5、多器官功能衰竭
长期未控制的应激性高血糖可能引发MODS，累及肾脏、肝脏等多个器官。机制涉及微循环障碍与细胞凋亡，表现为少尿、黄疸、凝血异常等。需进行血液净化、器官支持治疗，同时静脉输注胰岛素控制血糖在7.8-10mmol/L的范围。
对于应激性高血糖患者，建议每日监测空腹及餐后血糖4-6次，采用糖尿病饮食控制碳水化合物摄入。可适当增加散步等低强度运动改善胰岛素敏感性，但需避免空腹运动。所有降糖方案均需在医生指导下调整，出现意识改变、呼吸困难等严重症状时须立即就医。合并感染患者需加强创面护理，定期复查血常规及炎症指标。
