乙肝患者出现右下腹部隐痛可能与肝炎活动、胆囊炎、肠系膜淋巴结炎、阑尾炎或肝脓肿等因素有关。乙肝病毒感染可能导致肝脏炎症，进而引发右上腹疼痛，但右下腹疼痛通常需考虑其他并发症或合并症。
1、肝炎活动
乙肝病毒复制活跃时可能引起肝脏炎症反应，导致肝包膜牵张或周围组织刺激。此时疼痛多位于右上腹，但部分患者可能表现为右下腹牵涉痛。伴随症状包括乏力、食欲减退和黄疸。需通过肝功能检测和HBV-DNA定量确认病情，遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物控制病毒复制。
2、胆囊炎
乙肝患者合并胆道感染时易发生胆囊炎，炎症刺激可放射至右下腹。典型症状为进食油腻食物后右上腹绞痛，可能伴有发热和墨菲征阳性。超声检查可发现胆囊壁增厚或胆结石，治疗需用头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，严重者需手术切除胆囊。
3、肠系膜淋巴结炎
乙肝患者免疫力下降时可能引发肠系膜淋巴结感染，表现为脐周或右下腹持续性隐痛，儿童患者更常见。触诊可发现右下腹压痛但无反跳痛，血常规显示白细胞升高。通常采用阿莫西林克拉维酸钾片进行抗炎治疗，配合局部热敷缓解症状。
4、阑尾炎
乙肝与阑尾炎无直接关联，但患者出现转移性右下腹痛伴麦氏点压痛时需优先排除该急症。可能伴随恶心呕吐和低热，血常规及腹部CT可辅助诊断。确诊后需手术切除阑尾，术前可用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。
5、肝脓肿
长期乙肝肝硬化患者可能继发细菌性肝脓肿，脓液积聚刺激膈神经时可表现为右下腹放射痛。伴有寒战高热和肝区叩击痛，超声可见肝脏液性暗区。治疗需穿刺引流脓液，并静脉滴注注射用美罗培南控制感染。
乙肝患者出现右下腹隐痛时应避免自行服用止痛药掩盖病情，建议立即就医完善血常规、腹部超声或CT检查。日常需严格戒酒，避免高脂饮食加重肝脏负担，规律服用抗病毒药物控制乙肝病毒复制。若确诊为外科急腹症如阑尾炎或胆囊炎，需根据医生建议及时进行手术治疗，术后仍需继续监测肝功能变化。
