鼻咽癌脑转移的早期症状可能包括头痛、复视、面部麻木，进展期可能出现听力下降、吞咽困难，终末期可表现为肢体瘫痪、意识障碍。鼻咽癌脑转移通常由肿瘤侵犯颅底神经或血行转移引起，需通过影像学检查确诊。
1、头痛
头痛是鼻咽癌脑转移常见的早期症状，多表现为持续性钝痛或胀痛，晨起时加重。肿瘤压迫脑膜或颅内压增高可导致疼痛，常伴随恶心呕吐。若肿瘤侵犯海绵窦，可能出现前额部或眼眶周围剧痛。临床常用甘露醇注射液降低颅内压，配合洛芬待因缓释片缓解疼痛，严重时需使用注射用盐酸曲马多。
2、复视
复视多因肿瘤压迫动眼神经、滑车神经或外展神经所致，患者会出现视物重影、眼球运动障碍。部分患者伴随眼睑下垂或瞳孔异常。这种情况需通过头颅MRI明确肿瘤位置，治疗可采用注射用甲氨蝶呤联合放射治疗，必要时使用醋酸泼尼松龙注射液减轻神经水肿。
3、面部麻木
三叉神经受侵犯时会出现面部感觉减退、刺痛或蚁走感，常见于下颌支分布区域。肿瘤生长可能同时影响咀嚼肌功能，导致张口困难。诊断需结合增强CT，治疗可选用卡铂注射液联合替莫唑胺胶囊，辅以甲钴胺片营养神经。
4、听力下降
肿瘤压迫听神经或侵犯内耳道时，患者会出现单侧耳鸣、听力渐进性下降，严重时完全失聪。可能伴随眩晕或平衡障碍。需进行纯音测听检查，治疗可采用顺铂注射液同步放化疗，配合银杏叶提取物注射液改善微循环。
5、肢体瘫痪
晚期肿瘤压迫运动皮层或脑干时，可能导致对侧肢体肌力下降直至完全瘫痪，常伴随病理反射阳性。这种情况提示预后较差，需紧急使用注射用甘露醇联合地塞米松磷酸钠注射液脱水降压，后期可尝试贝伐珠单抗注射液控制肿瘤进展。
鼻咽癌脑转移患者需保持头部抬高30度卧位，限制每日饮水量在1500毫升以内。饮食选择高蛋白流质食物如牛奶蒸蛋，避免辛辣刺激。家属应协助记录每日症状变化，定期复查头颅MRI。若出现剧烈头痛或突发意识障碍，须立即就医进行急诊脱水治疗。心理支持对改善患者生活质量尤为重要，可通过专业心理咨询缓解焦虑情绪。
