乙肝小三阳转阴需根据具体情况选择抗病毒药物，主要有恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、聚乙二醇干扰素α-2a注射液等。乙肝小三阳通常由乙肝病毒感染引起，表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，需通过规范治疗和定期复查控制病情。
1、恩替卡韦片
恩替卡韦片属于核苷类似物，能抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性，适用于乙肝病毒复制活跃的慢性乙肝患者。该药可降低血清乙肝病毒DNA水平，长期使用有助于肝功能恢复。用药期间可能出现头痛、疲劳等不良反应，需遵医嘱定期监测肝功能及病毒载量。
2、富马酸替诺福韦二吡呋酯片
富马酸替诺福韦二吡呋酯片通过抑制逆转录酶阻断病毒复制，对乙肝小三阳患者具有较高病毒学应答率。该药耐药性较低，适合长期抗病毒治疗，但需注意肾功能监测。常见包括恶心、腹泻，合并肾功能不全者需调整剂量。
3、聚乙二醇干扰素α-2a注射液
聚乙二醇干扰素α-2a注射液通过调节免疫系统清除病毒，适用于转氨酶升高且病毒载量中低水平的患者。该药可能实现乙肝表面抗原转阴，但需皮下注射且不良反应较多，如发热、粒细胞减少。治疗期间需严密监测血常规和甲状腺功能。
4、替比夫定片
替比夫定片可选择性抑制乙肝病毒DNA聚合酶，适用于成人慢性乙肝伴病毒复制证据者。该药起效较快，但长期使用可能诱发肌酸激酶升高，导致肌病风险。用药期间应避免剧烈运动，并定期检查肌力和肌酶水平。
5、拉米夫定片
拉米夫定片作为早期核苷类似物，能有效抑制病毒复制，但耐药率较高。现多用于短期治疗或与其他药物联用。常见不良反应包括腹痛、皮疹，长期使用需警惕病毒变异。治疗期间每3-6个月需检测病毒耐药突变。
乙肝小三阳患者除规范用药外，应保持清淡饮食，适当摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免高脂食物和酒精。定期复查肝功能、乙肝两对半和病毒载量，避免过度劳累。日常生活中注意个人用品隔离消毒，家庭成员建议接种乙肝疫苗。若出现乏力加重、黄疸等症状需及时就医调整治疗方案。
