一到晚上就咳嗽得厉害可能与体位改变、空气干燥、过敏反应、胃食管反流或呼吸道感染等因素有关。夜间咳嗽常见原因主要有体位性鼻后滴漏、支气管哮喘、胃食管反流病、慢性支气管炎以及心功能不全等。
1、体位性鼻后滴漏
平躺时鼻腔分泌物容易倒流刺激咽喉，常见于鼻炎或鼻窦炎患者。表现为夜间干咳或清嗓动作，可能伴有鼻塞流涕。可使用生理盐水鼻腔冲洗缓解症状，必要时遵医嘱使用氯雷他定片或糠酸莫米松鼻喷雾剂。
2、支气管哮喘
夜间迷走神经兴奋性增高易诱发支气管痉挛，典型表现为喘息伴咳嗽，呼气时间延长。建议家长监测孩子夜间血氧饱和度，避免接触尘螨等过敏原。急性发作时可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，日常控制推荐孟鲁司特钠咀嚼片。
3、胃食管反流病
卧位时胃酸易反流刺激咽喉，表现为烧心感伴呛咳，进食后症状加重。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊或铝碳酸镁咀嚼片。
4、慢性支气管炎
长期吸烟或空气污染导致的慢性气道炎症，夜间痰液积聚引发剧烈咳嗽。典型症状为晨起咳大量黏液痰，寒冷季节加重。需严格戒烟，雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液，急性期可用阿莫西林克拉维酸钾分散片。
5、心功能不全
左心衰竭患者平卧时肺淤血加重，出现阵发性夜间呼吸困难伴咳嗽，可能咳粉红色泡沫痰。需要限制钠盐摄入，每日监测体重变化。治疗需在医生指导下使用呋塞米片或沙库巴曲缬沙坦钠片。
建议家长保持卧室湿度在40%-60%，定期清洗床品减少尘螨。咳嗽持续2周以上或出现咯血、呼吸困难时需及时就诊呼吸内科。记录咳嗽发作时间与诱因有助于医生判断病因，避免自行使用镇咳药物掩盖病情。日常可饮用蜂蜜水缓解咽喉刺激，但1岁以下婴儿禁用。
