腰椎间盘突出椎管狭窄可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出椎管狭窄通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、肥胖等原因引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双膝间夹枕头。避免久坐久站及腰部扭转动作，日常活动佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，每日1次连续10-15次。牵引治疗采用间歇式牵引，重量从体重的1/3开始逐渐增加，每次20-30分钟。中医推拿需由专业医师操作，重点松解竖脊肌和梨状肌。红外线照射可配合使用，距离皮肤30-40厘米，每次15-20分钟。
3、药物治疗
塞来昔布胶囊可缓解神经根水肿，胃肠反应较轻。甲钴胺片促进神经修复，需连续服用1-3个月。甘露醇注射液用于急性期脱水治疗，通常使用3-5天。盐酸乙哌立松片解除肌肉痉挛，服用期间注意监测肝功能。双氯芬酸钠缓释片镇痛时需警惕心血管风险。
4、微创手术
椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核，术后3天可下床。经皮椎间盘切吸术适合包容型突出，需配合射频消融。椎间盘激光气化术利用激光能量使髓核汽化，手术时间约30分钟。低温等离子消融术通过射频能量缩小椎间盘体积，创伤小于3毫米。所有微创术后均需佩戴腰围4-6周。
5、开放手术
椎间盘切除植骨融合术适用于严重狭窄病例，需植入椎间融合器。半椎板切除术保留部分椎板结构，稳定性优于全椎板切除。动态稳定系统植入术通过非融合技术保留节段活动度。术中导航系统可提高螺钉置入精度，误差小于1毫米。开放手术后需卧床1-2周，逐步进行腰背肌功能锻炼。
治疗后应保持标准体重，BMI建议控制在18.5-23.9。避免搬运超过5公斤的重物，拾物时保持腰部直立下蹲。游泳和吊单杠有助于减轻椎间盘压力，每周锻炼3-4次。睡眠使用中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕保持骨盆平衡。长期伏案工作者每1小时起身活动5分钟，使用符合人体工学的座椅。定期复查MRI观察椎管变化，出现下肢麻木加重需及时就诊。
