糖尿病患者盐吃多了通常能通过尿液排出，但长期高盐饮食可能加重肾脏负担。盐分主要通过肾脏代谢排出体外，糖尿病患者若肾功能正常，短期内摄入过量盐分可通过增加饮水、适度运动等方式促进排泄。若已存在糖尿病肾病，盐分排泄能力可能下降，需严格控制每日盐摄入量。
糖尿病患者肾脏对钠离子的调节功能可能因长期高血糖受损，过量盐分滞留易导致血压升高和水肿。健康人群每日盐摄入建议不超过5克，糖尿病患者更需控制在3-4克。可通过观察尿液颜色判断水分代谢情况，淡黄色为正常状态。烹饪时用柠檬汁、香草等替代部分食盐，减少加工食品摄入，能有效控制钠摄入。
合并高血压或肾病的糖尿病患者，盐分排泄效率会显著降低。此时过量摄盐可能引发血容量增加，加速糖尿病肾病进展。这类患者需定期检测尿微量白蛋白和血肌酐水平，必要时使用利尿剂帮助排钠。出现下肢凹陷性水肿或晨起眼睑浮肿时，提示钠潴留严重，应立即就医调整治疗方案。
建议糖尿病患者每日监测血压变化，选择低钠盐替代普通食盐，但需注意低钠盐中钾含量对肾功能不全者的影响。定期进行24小时尿钠检测能客观评估盐分代谢状况。保持每日1500-2000毫升饮水量，分次少量饮用更利于钠排泄。若发现排尿减少或体重短期内明显增加，应及时到内分泌科就诊评估水钠代谢情况。
