甲状腺包块是否需要手术需根据包块性质、大小及症状综合判断，多数良性小结节无须手术，恶性或压迫症状明显的包块通常建议手术。
甲状腺包块在超声检查显示为囊性、直径小于10毫米且无血流信号时，多为良性结节，定期随访观察即可。这类结节生长缓慢，极少恶变，过度干预可能增加不必要的风险。患者每6-12个月复查甲状腺超声，监测结节变化。若伴随甲状腺功能异常，可配合左甲状腺素钠片、夏枯草口服液等药物调节内分泌，但药物无法消除结节本身。日常需避免颈部受压，减少高碘食物摄入，如海带、紫菜等。
当包块直径超过30毫米、伴有沙砾样钙化或纵横比大于1等恶性征象时，需手术切除。甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等恶性肿瘤具有局部浸润倾向，可能侵犯喉返神经导致声音嘶哑，或压迫气管引发呼吸困难。手术方式包括甲状腺部分切除术、全甲状腺切除术，术中需配合淋巴结清扫。术后可能需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗，并定期监测甲状腺球蛋白水平。对于已出现吞咽梗阻或颈部疼痛的患者，即使病理结果为良性，也可考虑手术解除压迫。
发现甲状腺包块后应完善超声、细针穿刺等检查明确性质，避免自行服用含碘保健品或盲目按摩结节。术后患者需保持颈部清洁，避免剧烈转动头部，遵医嘱调整药量并监测甲状旁腺功能。日常饮食注意蛋白质与维生素补充，适度进行肩颈部放松活动，减少焦虑情绪对内分泌的影响。
