LuminalB型乳腺癌是激素受体阳性乳腺癌的一种亚型，主要表现为雌激素受体或孕激素受体阳性、HER2阴性或低表达、Ki-67指数较高。治疗方式主要有内分泌治疗、化疗、靶向治疗等。
1、内分泌治疗
LuminalB型乳腺癌患者通常需要接受内分泌治疗，常用药物包括他莫昔芬片、来曲唑片、阿那曲唑片等。他莫昔芬片适用于绝经前女性，通过竞争性结合雌激素受体发挥作用。来曲唑片和阿那曲唑片属于芳香化酶抑制剂，适用于绝经后女性。内分泌治疗需要持续5-10年，期间需要定期复查。
2、化疗方案
对于Ki-67指数较高或淋巴结阳性的LuminalB型乳腺癌患者，可能需要联合化疗。常用化疗方案包括多西他赛注射液联合环磷酰胺片、表柔比星注射液联合紫杉醇注射液等。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等，需要密切监测血常规和肝功能。
3、靶向治疗
对于HER2低表达的LuminalB型乳腺癌患者，可考虑使用CDK4/6抑制剂如哌柏西利胶囊联合内分泌治疗。该类药物通过阻断细胞周期蛋白依赖性激酶发挥作用。治疗期间需要监测心电图和血常规，警惕中性粒细胞减少等不良反应。
4、手术治疗
早期LuminalB型乳腺癌患者适合保乳手术或乳房切除术。保乳手术需确保切缘阴性，术后通常需要辅助放疗。乳房切除术适用于肿瘤较大或多灶性病变患者，可考虑同期或延期乳房重建手术。手术方式选择需综合考虑肿瘤分期和患者意愿。
5、放疗治疗
接受保乳手术的LuminalB型乳腺癌患者常规需要术后放疗，全乳照射剂量通常为40-50Gy。对于高危患者可能需追加瘤床推量照射。乳房切除术后放疗指征包括肿瘤大于5cm、淋巴结转移数超过3个等。放疗可能导致皮肤反应和乏力等症状。
LuminalB型乳腺癌患者治疗后需要长期随访，建议每3-6个月复查一次。日常生活中应保持规律作息，避免高脂肪饮食，适量进行有氧运动。注意保持良好心态，遵医嘱规范用药，不可擅自调整治疗方案。如出现骨痛、胸闷等不适症状应及时就医。
