从事肿瘤诊疗工作20年,诊疗经验丰富,擅长鼻咽癌、喉癌、口腔癌、 舌癌等头颈部肿瘤,肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的调强放疗及化疗。对恶性肿瘤的介入化疗、栓塞、粒子植入、微波消融、氩氦刀治疗有深入研究。熟练掌控深静脉穿刺、置管术、静脉港置入术及各种肿瘤的穿刺活检。
一、白细胞为什么一做化疗就容易掉?
化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会不同程度抑制骨髓造血功能,白细胞特别是中性粒细胞就容易下降。
白细胞太低,感染风险会明显增加,所以医生会根据血常规结果决定要不要:
•调整下一次化疗时间或剂量
•使用升白针(G-CSF等)
•必要时配合抗感染治疗
饮食在这里扮演的角色是:给骨髓“送原料”和“送能量”,让身体有底气恢复,但它不能取代升白药物。
二、化疗后想“养白细胞”,饮食的大方向是什么?
与其死盯某一种“补白细胞的食物”,不如先把大方向抓住:
1.保证足够的总热量
化疗后消瘦、乏力、吃得少,身体处于“透支修复”状态,如果连基本热量都不够,骨髓更难有力气工作。所以哪怕食欲差,也要想办法让每天吃进去的东西有热量、有蛋白,而不是只喝清汤、吃青菜。
2.提高优质蛋白摄入
白细胞本质是细胞,造血离不开蛋白质。适量多吃优质蛋白,可以为造血提供“砖头”:
如:瘦肉、鱼虾、鸡蛋、奶类、豆制品等,在能够耐受的前提下,尽量每天都要有。
3.注意微量营养素和维生素
铁、叶酸、维生素B族、维生素C、锌等,都与造血和免疫有关。饮食多样化,粗细搭配,多一点蔬菜水果和全谷物,是容易现实的做法。
像湖湘中医肿瘤医院这类肿瘤专科机构,在化疗患者管理中也会非常重视营养和中医调理的结合,常常让患者在医生指导下,根据自身体质调整饮食结构,而不是盲目“猛补”。
三、化疗后吃什么“更划算”?可以重点放在这几类食物上
1.容易入口的优质蛋白:鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品
很多患者化疗后胃口差、恶心,看到肉就抗拒,这时可以把“蛋白质”做得更软、更细、更好消化,例如:
•鸡蛋羹、番茄鸡蛋汤、瘦肉末蒸蛋:滑嫩好咽,比大块肉更容易接受;
•清蒸鱼、鱼肉剁碎煮粥:鱼肉本身纤维细、脂肪少,做成鱼粥、鱼汤,既有蛋白又较温和;
•豆腐、豆花、豆腐脑:对于一时吃不下太多荤菜的人,豆制品是很好用的蛋白来源。
如果没有明显恶心、腹泻等消化道不适,也可以适当加一点牛奶、酸奶或无糖豆浆,补充蛋白和钙质。
2.有一定能量的主食和粗粮:让“吃进去的每一口都值”
白细胞恢复需要能量支撑,化疗后很多人只敢喝点清粥小菜,时间长了容易营养不良。可以这样调整:
•白米饭、面条、小米粥、红薯粥轮流上,必要时可以把主食做成软烂粥饭,加一些肉末、蛋花,让一碗粥的营养更“划算”;
•适当加一点全麦面包、燕麦片、玉米、小米等粗粮,有利于补充B族维生素和膳食纤维,但不要一次吃太多,以免加重腹胀。
3.新鲜蔬菜水果:补维生素,不必迷信“某一种”
蔬菜水果并不是直接“补白细胞”的东西,但它们提供大量维生素、矿物质和抗氧化物质,有助于免疫功能维持。
•白细胞稍微低但不严重时,可选择易洗净、易去皮的水果,如苹果、梨、香蕉、橙子等;
•蔬菜可以做成清炒、汆烫或菜泥汤,尽量避免生冷和辛辣重口味,以免刺激胃肠。
当白细胞降得比较明显时,医生有时会建议暂时尽量避免生食蔬菜和不易清洗干净的水果,重点是防止细菌感染,这一点一定要听主治医生的。
四、常听说的“补白食物”靠谱吗?
民间有很多“补白细胞”的说法,比如大量吃某些补品、猛喝骨头汤、拼命喝鸡汤等。需要提醒几点:
1.骨头汤、鸡汤不是“补白针”
它们主要提供脂肪和部分氨基酸,营养价值有,但远远达不到“快速升白”的程度,而且油太大、熬得太浓,反而容易导致恶心、腹泻或血脂升高。
2.高糖、高脂补品要谨慎
各种高糖饮料、所谓“滋补糖水”,对白细胞并没有明确帮助,还可能影响血糖、体重和肝功能。
3.中药、保健品必须在医生指导下使用
有些中药方剂在中医肿瘤科和中西医结合科会用于“扶正培本”,帮助改善气血状态,但是否适合、用什么方、怎么配,都需要专业医生辨证施治,不能自己看广告或听亲友推荐就乱吃。
五、什么时候不能只靠吃,必须马上找医生?
如果化疗后出现以下情况,就不能只靠“多吃一点”来解决,需要尽快联系医生,必要时调整方案或使用升白药物:
•检查提示白细胞或中性粒细胞明显下降(如中性粒细胞<1.0×10⁹/L,具体以医生给出的数值为准);
•出现发热、畏寒、咳嗽、尿痛、皮肤破口红肿等感染征象;
•乏力明显加重,伴有头晕、心悸、呼吸困难等不适。
这时的首要任务是在医生指导下采取医疗干预,饮食配合只能作为后续支持,不能拖着不去医院。
综上所述,饮食不是“直接增加白细胞”,而是为骨髓恢复“打基础”。
化疗后想让白细胞更快恢复,日常可以做到的是:
•别“饿着治病”,尽量保证总热量和优质蛋白摄入;
•主食+蛋白+蔬果搭配,做到软烂易消化、种类多一点;
•不迷信某种“神奇补品”,遇到白细胞明显下降或发热,一定及时就医;
•在专科医生和营养师的指导下,根据检查结果和个人体质调整饮食,而不是自己瞎补。