糖尿病患者伤口愈合缓慢可通过控制血糖、局部护理、营养支持、药物治疗和定期监测等方式促进结痂。糖尿病伤口难愈合主要与高血糖环境、血液循环障碍和免疫防御下降等因素有关。
1、控制血糖
维持血糖稳定是促进伤口愈合的基础。空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L。患者需遵医嘱使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片等降糖药物，避免血糖波动影响组织修复能力。每日监测血糖4-7次，根据结果调整治疗方案。
2、局部护理
使用生理盐水清洗伤口后，可外用重组人表皮生长因子凝胶加速表皮再生。深度创面需用银离子敷料预防感染，配合水胶体敷料保持湿润环境。避免使用碘伏等刺激性消毒剂，清创时选择保守性锐器清创而非机械摩擦，防止二次损伤。
3、营养支持
每日每公斤体重摄入1.2-1.5克优质蛋白，优先选择鱼肉、鸡蛋白等低脂来源。补充维生素C片剂和硫酸锌片促进胶原合成，维生素D滴剂改善免疫功能。膳食纤维摄入量不低于25克/日，用燕麦、杂粮替代精制主食稳定餐后血糖。
4、药物治疗
合并感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片抗细菌，配合甲硝唑片控制厌氧菌。微循环障碍者可短期使用胰激肽原酶肠溶片改善血流。严重溃疡可局部应用贝复济喷雾剂刺激肉芽生长，但需在医生指导下使用生长因子类药物。
5、定期监测
每周测量伤口长宽深度并拍照记录，观察渗出液颜色和量。每3天检测糖化血红蛋白评估近期血糖控制情况。下肢伤口需进行踝肱指数测定排除血管病变，神经性溃疡患者应做10克尼龙丝试验评估感觉功能。
糖尿病患者伤口护理需建立多维度管理方案。除医疗干预外，建议穿着宽松棉质衣物减少摩擦，每日检查足部有无新发破损。烹饪时使用橄榄油等健康油脂，避免高温煎炸破坏营养素。进行太极拳等低强度运动改善末梢循环，但需避开伤口部位。睡眠时间保证7-8小时/日，创面愈合期避免长时间站立。若伤口出现红肿热痛或渗液增多，须24小时内就医处理。
