妊娠合并心脏病妊娠期治疗需根据心脏功能分级制定个体化方案，主要措施包括限制活动、控制体重、药物干预、定期监测及必要时终止妊娠。妊娠合并心脏病可能由先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等引起，需由心内科与产科联合管理。
1、限制活动
心功能Ⅰ-Ⅱ级孕妇建议每日卧床休息10-12小时，避免提重物及剧烈运动。心功能Ⅲ级以上者需绝对卧床，采取左侧卧位减少子宫对下腔静脉压迫。日常活动需家属协助，如出现心悸、呼吸困难等症状应立即停止活动并吸氧。
2、控制体重
每周体重增长不超过0.5公斤，整个孕期增重控制在8-10公斤。采用低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入量低于3克，避免腌制食品。监测尿量及下肢水肿情况，心功能Ⅲ级者需记录24小时出入量，必要时使用呋塞米片等利尿剂。
3、药物干预
心功能Ⅱ级以上需药物控制，常用地高辛片增强心肌收缩力，拉贝洛尔片控制血压，硝酸异山梨酯片缓解心绞痛。严重心律失常可选用盐酸胺碘酮片，但需监测胎儿甲状腺功能。禁用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。
4、定期监测
每2周进行超声心动图评估心功能，孕28周后每周胎心监护。动态监测血氧饱和度维持在95%以上，血红蛋白不低于110g/L。出现持续心动过速、端坐呼吸或肺底湿啰音需立即住院。
5、终止妊娠
心功能Ⅳ级或出现肺水肿、重度肺动脉高压等并发症时，需在孕32-34周择期剖宫产。术中采用硬膜外麻醉控制血压波动，产后转入ICU监护72小时。继续抗凝治疗预防血栓，母乳喂养需评估药物性。
妊娠合并心脏病孕妇需保持情绪稳定，每日监测血压和心率，睡眠时抬高床头30度。出现夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰征兆时，应立即嚼服硝酸甘油片并急诊就医。产后42天需复查心脏超声评估心功能恢复情况，避孕措施建议选择宫内节育器或孕激素制剂，避免使用雌激素类避孕药。
