月经和流产的区分主要依据出血特征、伴随症状及妊娠相关检查结果。若存在妊娠可能且出血异常，需通过血HCG检测、超声检查等医学手段明确诊断。
1、出血特点
月经血通常呈暗红色，含子宫内膜碎片，出血量在20-80毫升之间，持续3-7天，具有周期性。流产出血多为鲜红或深红色，可能伴随血块或组织物排出，出血量可能突然增多，持续时间超过7天或反复不规则出血。先兆流产可能出现点滴状出血，难免流产则出血量接近或超过月经量。
2、伴随症状
月经可能伴有轻度下腹坠胀、腰酸等不适，通常无剧烈疼痛。流产常出现明显下腹绞痛或持续性疼痛，疼痛强度超过痛经，可能放射至腰骶部。完全流产时组织物排出后疼痛减轻，不全流产则疼痛持续加重。部分患者会出现头晕、乏力等贫血症状。
3、妊娠相关体征
月经前可能出现乳房胀痛，但不会持续加重。流产者可能有乳房触痛减轻、恶心呕吐等早孕反应消失的情况。妇科检查时流产患者宫颈口可能扩张，子宫大小与停经周数不符，而月经期子宫无异常增大。
4、实验室检查
血HCG检测是金标准，非妊娠期月经血HCG小于5IU/L，流产者血HCG水平与孕周不符或持续下降。超声检查可观察子宫内膜厚度及宫腔内有无妊娠囊，月经期子宫内膜均匀增厚，流产者可能见妊娠囊变形或残留组织。
5、病史特征
需关注末次月经时间、性生活史及避孕情况。月经周期规律者突然出现经量异常需警惕妊娠相关出血。既往有自然流产史、子宫畸形或内分泌疾病者发生流产概率更高。药物流产或手术流产后的出血需与月经区分。
建议所有育龄女性出现异常阴道出血时记录出血起止时间、出血量及伴随症状，避免剧烈运动和性生活。若出血伴随严重腹痛、发热或组织物排出，应立即携带排出物就医。日常需注意避孕措施规范使用，定期妇科检查，流产后应遵医嘱复查HCG至正常水平。保持外阴清洁，出血期间使用棉质内裤并勤换卫生巾，预防感染。
