来月经时小肚子疼可能与激素水平变化、子宫收缩、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等因素有关，通常表现为下腹坠胀、绞痛或隐痛。可通过热敷、服用止痛药、调整饮食、适度运动、就医检查等方式缓解。
1、激素水平变化
月经期间前列腺素分泌增多会刺激子宫收缩，导致小腹疼痛。这种疼痛多为轻中度，可能伴随腰酸、乏力等生理性症状。建议用热水袋热敷腹部，避免生冷食物刺激，必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠片等药物缓解疼痛。
2、子宫收缩异常
子宫肌层过度收缩可能引发痉挛性疼痛，常见于经血排出不畅的情况。疼痛多呈阵发性加剧，可能伴有恶心、出汗等症状。可尝试轻柔按摩下腹部，饮用姜茶等温性饮品，若持续不缓解需就医排除器质性疾病。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜组织异位生长会导致进行性加重的痛经，疼痛常始于经前1-2天并放射至腰骶部。可能伴随性交痛、排便痛等症状。确诊需通过妇科检查及超声，治疗可选用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、屈螺酮炔雌醇片等药物，严重者需手术治疗。
4、盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎患者在经期可能出现下腹持续性疼痛，伴有发热、异常分泌物增多等症状。可能与既往感染史有关，需进行白带常规和盆腔超声检查。治疗常用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑阴道凝胶、头孢克肟分散片等抗感染药物。
5、子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层会导致经量增多伴严重痛经，疼痛呈进行性加重且常规止痛药效果有限。超声检查可见子宫均匀性增大，治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂等，保守治疗无效时需考虑子宫切除术。
经期腹痛期间应保持腹部保暖，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食选择温软易消化食物，适量补充含铁丰富的动物肝脏、菠菜等。每日饮用1500-2000毫升温水，穿着宽松棉质内衣。若疼痛严重影响生活、伴随异常出血或发热，应及时到妇科就诊完善激素水平检测、盆腔超声等检查，明确病因后规范治疗。记录月经周期和疼痛特点有助于医生判断病情。
