停经后一年多又来月经通常不正常，可能与激素波动、子宫内膜病变等因素有关。建议及时就医明确原因。
自然绝经后阴道出血需警惕子宫内膜病变风险。卵巢功能衰退后雌激素水平下降，子宫内膜本应萎缩变薄。若出现异常出血，可能与体内雌激素波动有关，如卵巢残留卵泡活动或外源性雌激素摄入。部分女性因服用含雌激素的保健品或药物，可能刺激子宫内膜增生脱落。此外，体重骤增可能导致脂肪组织中雄激素转化为雌激素增多，诱发内膜增生。
病理性因素更需重视。子宫内膜息肉、子宫肌瘤等良性病变可能引起间断出血，常伴随下腹坠胀感。子宫内膜癌早期症状多为绝经后出血，好发于肥胖、高血压或糖尿病女性。宫颈癌也可能表现为接触性出血或血性分泌物。长期使用他莫昔芬的乳腺癌患者，子宫内膜病变风险增加。萎缩性阴道炎常见于绝经后女性，因黏膜变薄易破损出血，多伴有灼痛或分泌物增多。
建议记录出血时间、量及伴随症状，避免自行服用调经药物。妇科检查需包含宫颈TCT和HPV筛查，阴道超声可评估内膜厚度。必要时需行诊断性刮宫或宫腔镜检查。保持规律作息，控制体重在合理范围，慎用含雌激素产品。若出血量大或持续超过3天，须立即就诊排除恶性病变。
