产后首次月经颜色发黑可能与子宫复旧不全、内分泌紊乱、宫腔残留物、感染或贫血等原因有关。产后月经恢复初期，子宫内膜脱落速度较慢，经血氧化后易呈现深褐色或黑色，通常属于生理现象。若伴随腹痛、发热或异常分泌物，需警惕病理性因素。
1.子宫复旧不全
分娩后子宫收缩乏力可能导致恶露排出延迟，陈旧血液积聚宫腔。产后6周内可通过超声检查评估子宫恢复情况，必要时遵医嘱使用缩宫素注射液或产妇安合剂促进收缩，配合轻柔按摩子宫辅助淤血排出。
2.内分泌紊乱
哺乳期泌乳素水平升高会抑制雌激素分泌，导致子宫内膜增生不足。这种情况可能引起月经量少且颜色深，通常哺乳频率降低后会逐渐恢复。若持续异常可检测性激素六项，医生可能建议使用戊酸雌二醇片调节周期。
3.宫腔残留物
胎盘胎膜残留或血块机化可能导致经血排出不畅。超声检查可明确诊断，少量残留可服用益母草颗粒或新生化颗粒促进排出，残留物较多时需行宫腔镜下清宫术，术后预防性使用头孢克洛分散片防止感染。
4.生殖道感染
产褥期抵抗力下降易引发子宫内膜炎或宫颈炎，炎症刺激会导致经血颜色异常并伴有异味。确诊后需规范使用甲硝唑阴道泡腾片联合阿奇霉素片治疗，治疗期间禁止盆浴和性生活。
5.缺铁性贫血
分娩失血和哺乳期铁需求增加可能引发贫血，血液携氧能力下降会使经血颜色变深。建议检查血常规，轻度贫血可通过琥珀酸亚铁片和维生素C片补充，重度贫血需静脉输注蔗糖铁注射液。
产后女性应注意会阴清洁，每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾。饮食上多摄入猪肝、菠菜等富铁食物，避免生冷辛辣刺激。适度进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复，若月经持续发黑超过3个周期或伴随严重不适，应及时到妇科进行阴道镜和激素水平检查。哺乳期用药需严格遵循医嘱，避免自行服用活血化瘀类药物。
