缬沙坦服用后血压仍高可能由药物剂量不足、药物联用不当、钠盐摄入过量、继发性高血压未控制、患者依从性差等原因引起，可通过调整用药方案、限制钠盐、排查继发因素、加强血压监测等方式干预。
1、药物剂量不足
缬沙坦常规起始剂量为80毫克每日一次，若血压未达标可能需增至160毫克。部分患者存在个体差异，常规剂量无法有效阻断血管紧张素受体。需在医生指导下逐步增量，避免自行调整。血压监测应早晚各一次，记录波动情况供医生参考。服药期间可能出现头晕或血钾升高，需定期复查肾功能和电解质。
2、药物联用不当
单用缬沙坦降压效果有限时，常需联合钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片或利尿剂如氢氯噻嗪片。不恰当的联用方案可能导致药物相互作用，如与非甾体抗炎药合用会削弱降压效果。建议使用缬沙坦氢氯噻嗪片等复方制剂，但须注意可能引起尿酸升高或低钾血症。
3、钠盐摄入过量
每日食盐摄入超过6克会抵消缬沙坦的降压作用。高钠饮食可激活肾素-血管紧张素系统，导致水钠潴留。应避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，烹饪时使用定量盐勺。同时增加富含钾的蔬菜水果摄入，如香蕉、菠菜等，有助于钠钾平衡。
4、继发性高血压未控制
肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会导致难治性高血压。若缬沙坦不佳需排查继发因素，通过肾动脉造影、醛固酮肾素比值检测等确诊。肾动脉狭窄患者可能需血管介入治疗，原发性醛固酮增多症可选用螺内酯片辅助降压。
5、患者依从性差
漏服或不定时服药会使血药浓度不稳定。部分患者因担心药物自行减量。建议设置服药提醒，使用分药盒管理。若出现干咳等不良反应，可更换为缬沙坦氨氯地平片等复方制剂，不应擅自停药。血压日记有助于医生评估真实用药情况。
持续血压升高者应每日监测晨起和睡前血压，记录波动规律。限制每日钠盐摄入不超过5克，适当补充含钾丰富的芹菜、柑橘等食物。避免熬夜和情绪激动，每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳。若调整生活方式后血压仍高于140/90毫米汞柱，需及时复诊调整用药方案，必要时进行动态血压监测或靶器官损害评估。注意观察有无头痛、视物模糊等高血压急症表现，出现时应立即就医。
