两胳膊血压差别大可能与测量误差、动脉硬化、大动脉炎、锁骨下动脉狭窄、先天性血管畸形等因素有关。正常双上肢血压差通常不超过10毫米汞柱，若差值超过20毫米汞柱需警惕病理性因素。
1、测量误差
袖带松紧不当、手臂位置未与心脏平齐、测量时肢体活动等因素可能导致血压读数差异。建议重复测量时保持坐姿放松，袖带缠绕松紧适宜，双上肢交替测量3次取平均值。使用经过认证的电子血压计可减少人为误差。
2、动脉硬化
动脉粥样硬化斑块造成单侧上肢动脉狭窄时，患侧血压可明显降低。常见于长期吸烟、高血压或糖尿病患者，可能伴随间歇性肢体无力、脉搏减弱。可通过血管超声检查确诊，需控制血脂血糖并使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物稳定斑块。
3、大动脉炎
自身免疫性大动脉炎好发于青年女性，表现为单侧桡动脉搏动消失、血压测不出，可能伴有低热、关节痛。血沉和C反应蛋白升高，增强CT可见血管壁增厚。需使用泼尼松片、甲氨蝶呤片抑制免疫反应，严重者需血管介入治疗。
4、锁骨下动脉狭窄
锁骨下动脉窃血综合征导致患侧血压下降，典型表现为活动上肢时头晕加重。多由动脉粥样硬化或胸廓出口压迫引起，血管造影可明确狭窄部位。轻度狭窄可用盐酸贝尼地平片改善血流，重度狭窄需支架植入术。
5、先天性血管畸形
主动脉缩窄、马凡综合征等先天疾病可造成上肢血压不对称，常自幼年起出现，可能合并心脏杂音或蜘蛛指。心脏彩超和CT血管成像能明确诊断，需根据畸形类型选择手术修补或药物控制并发症。
发现双上肢血压差异显著时应记录测量数据，避免单次测量误判。日常注意监测血压变化，控制盐分摄入，戒烟限酒，规律进行快走或游泳等有氧运动。若伴随头晕、肢体麻木等症状，或血压差持续超过20毫米汞柱，建议尽早就诊心血管内科完善血管评估。高血压患者需遵医嘱调整降压方案，避免擅自更换药物。
