血压两胳膊不一样可能与测量误差、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、主动脉夹层、先天性血管异常等因素有关。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。
1、测量误差
血压测量时袖带松紧不当、手臂未与心脏平齐或情绪紧张可能导致双上肢血压差值超过10毫米汞柱。建议重复测量时保持坐姿放松，袖带下缘距肘窝2-3厘米，测量前静坐5分钟。若多次测量仍存在显著差异，需考虑病理性因素。
2、动脉硬化
动脉粥样硬化斑块可导致单侧上肢动脉狭窄，表现为患侧血压较健侧低15毫米汞柱以上，可能伴随手臂乏力、脉搏减弱。可通过血管超声检查确诊，治疗包括服用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药物控制血脂血压。
3、锁骨下动脉狭窄
锁骨下动脉盗血综合征会引起患侧桡动脉搏动减弱，双上肢收缩压差常超过20毫米汞柱，可能出现眩晕、视物模糊。血管造影可明确狭窄程度，轻中度狭窄可使用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，重度狭窄需支架置入术。
4、主动脉夹层
急性主动脉夹层可突发双上肢血压差超过30毫米汞柱，伴有撕裂样胸痛、意识障碍等危重症状。增强CT是确诊金标准，需紧急使用盐酸乌拉地尔注射液控制血压，必要时行人工血管置换术。
5、先天性血管异常
多发性大动脉炎等先天性疾病可导致青少年时期即出现持续性血压不对称，常合并无脉症、视网膜病变。需长期服用醋酸泼尼松片抑制免疫炎症，配合华法林钠片预防血栓形成。
日常应定期监测双上肢血压并记录差值变化，避免吸烟及高盐饮食。血压差持续超过15毫米汞柱或伴随头晕、肢体无力时，应立即到心血管内科就诊。运动建议选择低强度有氧活动，如太极拳、散步等，避免剧烈运动导致血压波动。饮食注意补充富含钾镁的香蕉、菠菜等食物，限制每日钠盐摄入不超过5克。
