左右手血压不一样可能与测量误差、血管解剖差异、动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、大动脉炎等因素有关，通常表现为头晕、肢体无力等症状。可通过调整测量方式、药物治疗、手术干预等方式改善。
1、测量误差
血压测量过程中袖带位置不当、手臂未与心脏平齐或测量时身体活动可能导致左右手血压数值差异。建议选择安静环境，使用经过校准的血压计，重复进行三次测量取平均值。若排除操作因素后仍存在差异，需进一步排查病理原因。
2、血管解剖差异
正常人左右上肢血管走行存在生理性差异，右侧肱动脉多起源于头臂干，左侧直接起源于主动脉弓，这种解剖差异可能导致右侧血压比左侧高10-20毫米汞柱。此类差异若无伴随症状通常无须干预，但首次发现时应记录基线数值供后续对比。
3、动脉硬化
单侧上肢动脉粥样硬化斑块形成会导致该侧血压降低，可能与长期吸烟、高血压控制不佳等因素有关。患者可能出现患肢发凉、脉搏减弱，可通过阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块，配合西洛他唑片改善血液循环。
4、锁骨下动脉狭窄
锁骨下动脉窃血综合征可引起患侧血压显著低于对侧，常见于糖尿病或高脂血症患者。典型表现为活动患肢时头晕加重，血管超声可明确诊断。轻中度狭窄可使用前列地尔注射液扩张血管，严重狭窄需行支架植入术。
5、大动脉炎
自身免疫性大动脉炎好发于青年女性，可导致单侧上肢无脉伴血压测不出。急性期需用甲泼尼龙片抑制炎症，配合环磷酰胺注射液控制病情进展。慢性期血管闭塞者可考虑旁路移植术重建血运，术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓。
发现双上肢血压差异超过15毫米汞柱时，建议连续监测一周并记录数据。日常避免穿着过紧衣袖，测量前静坐5分钟，双臂交替测量时保持相同体位。若伴随头痛、视物模糊或肢体活动障碍，应立即排查急性脑血管病变。高血压患者应规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物，定期复查血管超声评估病情变化。
