左右胳膊血压相差大可能与动脉硬化、锁骨下动脉狭窄、大动脉炎、先天性血管异常、测量误差等因素有关，通常表现为头晕、肢体无力等症状。可通过调整测量方式、药物治疗、血管介入等方式干预。
1、动脉硬化
动脉粥样硬化可能导致上肢血管狭窄或闭塞，造成双侧血压差异超过10毫米汞柱。患者可能伴随间歇性跛行或皮肤温度降低。确诊需通过血管超声或CT血管成像，治疗包括阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制斑块进展，严重时需行球囊扩张术。
2、锁骨下动脉狭窄
锁骨下动脉盗血综合征会引起患侧血压显著降低，常见于长期吸烟或高血压人群。典型症状包括椎基底动脉供血不足引发的眩晕，可通过血管造影确诊。轻症使用尼莫地平缓释片改善血流，重度狭窄需支架植入术恢复血供。
3、大动脉炎
多见于青年女性的自身免疫性血管炎，可导致上肢无脉症。急性期有低热、关节痛等全身症状，糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合甲氨蝶呤片是基础治疗方案。病情稳定后需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓形成。
4、先天性血管异常
主动脉缩窄或血管走行变异可自幼年起造成血压差异，通常通过心脏彩超筛查。无症状者无须特殊处理，若合并心脏负荷过重可考虑外科矫治，日常需避免剧烈运动诱发心功能代偿失调。
5、测量误差
袖带位置不当、手臂未与心脏平齐等操作因素可导致假性血压差。建议重复测量时保持坐姿放松，使用经过校准的电子血压计，两次测量间隔1-2分钟。长期居家监测应记录双上肢血压数值供医生参考。
发现双上肢血压差持续超过15毫米汞柱时应尽早就诊心血管内科，完善血管评估排除潜在风险。日常注意低盐饮食、规律有氧运动，避免寒冷刺激诱发血管痉挛。高血压患者需遵医嘱调整降压方案，不可自行增减药物剂量。定期进行颈动脉超声和四肢血压监测有助于早期发现血管病变。
