急性肾盂肾炎发病原因主要有尿路梗阻、尿路感染、免疫力低下、尿路结构异常、医源性操作等因素引起。急性肾盂肾炎通常表现为发热、腰痛、尿频尿急尿痛等症状。
1、尿路梗阻
尿路结石、前列腺增生等因素可能导致尿液排出受阻，尿液滞留易滋生细菌。尿路梗阻患者可能出现肾积水、排尿困难等症状。治疗需解除梗阻，如体外冲击波碎石术治疗结石，或使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛前列腺平滑肌。日常应保持充足饮水量，减少高草酸食物摄入。
2、尿路感染
大肠埃希菌等革兰阴性杆菌经尿道逆行感染是常见病因。细菌可能通过性活动、导尿等途径侵入尿路。患者常出现尿液浑浊、排尿灼热感等症状。治疗需使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片，配合碳酸氢钠片碱化尿液。女性应注意会阴清洁，性交后及时排尿。
3、免疫力低下
糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者更易发生肾盂肾炎。高血糖环境利于细菌繁殖，免疫抑制状态削弱防御能力。这类患者可能症状不典型但易进展为脓毒症。除控制血糖外，可短期使用注射用头孢曲松钠加强抗感染。日常需定期监测尿常规，避免受凉劳累。
4、尿路结构异常
膀胱输尿管反流、先天性尿路畸形等结构问题会增加感染风险。儿童患者多与此相关，可能伴随生长发育迟缓。确诊需进行排尿性膀胱尿道造影，严重反流需行输尿管再植术。预防性使用复方磺胺甲噁唑片期间，家长需观察患儿是否出现皮疹等不良反应。
5、医源性操作
导尿管留置、膀胱镜检查可能将外界细菌带入尿路。留置导尿超过3天感染率显著升高，表现为导管周围分泌物增多。操作前后应使用聚维酮碘溶液消毒，必要时预防性给予磷霉素氨丁三醇散。长期导尿者需定期更换导管，保持引流系统密闭。
急性肾盂肾炎患者应每日饮水2000毫升以上，避免憋尿及会阴部潮湿。出现寒战高热或腰痛加剧时须立即就医，肾功能不全者慎用肾毒性药物。治疗期间建议进食低盐优质蛋白饮食，如鸡蛋羹、清蒸鱼等，限制浓茶咖啡摄入。痊愈后3个月内需复查尿培养，防止转为慢性感染。
