慢性肾小球肾炎与急性肾炎可通过起病速度、病程长短、临床表现及病理特征进行鉴别。两者主要有病因差异、症状持续时间差异、实验室检查结果差异、病理改变差异、预后差异等区别。
1、病因差异
急性肾炎多由链球菌感染后免疫反应引发，常见于咽炎或皮肤感染后1-3周发病。慢性肾小球肾炎病因复杂，可能由IgA肾病、膜性肾病等原发性肾小球疾病发展而来，或由糖尿病、高血压等继发性因素导致。急性肾炎具有明确诱因，慢性肾炎则多为隐匿起病。
2、症状持续时间差异
急性肾炎症状通常持续数周至数月，表现为突发性血尿、蛋白尿、水肿和高血压，多数患者可完全康复。慢性肾炎病程超过3个月，症状呈进行性加重，早期可能仅表现为微量蛋白尿或血尿，后期逐渐出现肾功能减退，终可能进展为终末期肾病。
3、实验室检查结果差异
急性肾炎可见抗链球菌溶血素O抗体升高，补体C3一过性降低，血肌酐短期内上升但可恢复。慢性肾炎患者尿蛋白定量常持续超过1克/24小时，伴随持续性低补体血症，肾小球滤过率呈进行性下降，超声检查可见肾脏体积缩小。
4、病理改变差异
急性肾炎肾活检显示毛细血管内增生性改变，电镜下可见上皮下驼峰状电子致密物沉积。慢性肾炎病理类型多样，常见系膜增生、局灶节段性硬化或膜增生性改变，晚期出现肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化等不可逆损伤。
5、预后差异
急性肾炎儿童患者90%可痊愈，成人痊愈率约60%。慢性肾炎无法，治疗目标为延缓肾功能恶化，约20-40%患者会在10-20年内进展至尿毒症期。急性肾炎患者需监测血压和尿量变化，慢性肾炎患者需要长期控制蛋白摄入并定期评估肾功能。
建议两类肾病患者均需限制钠盐摄入，每日控制在3-5克以内。优质蛋白摄入量调整为每日每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。保持适度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动加重蛋白尿。严格遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、尿毒清颗粒等肾脏保护药物，定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声。出现水肿加重或尿量明显减少时需及时就诊。
