胶质瘤晚期患者天天发烧通常意味着病情进展或继发感染，可能与肿瘤坏死、中枢性发热或合并肺炎等因素有关。胶质瘤晚期发热的原因主要有肿瘤组织坏死释放致热原、下丘脑体温调节中枢受损、免疫功能低下继发感染、化疗或放疗后骨髓抑制、脑脊液循环障碍等。建议患者及时就医，完善血常规、脑脊液检查及影像学评估，明确发热原因后针对性治疗。
1、肿瘤坏死
胶质瘤晚期肿瘤组织快速生长可能导致局部缺血坏死，坏死细胞释放白细胞介素等致热原刺激体温调节中枢。此类发热多为弛张热，体温波动较大，常伴随头痛加重或神经功能缺损。可通过头颅MRI增强扫描观察肿瘤坏死范围，治疗需以控制肿瘤进展为主，如使用替莫唑胺胶囊联合放疗，必要时采用贝伐珠单抗注射液抑制血管生成。
2、中枢性发热
当胶质瘤侵犯下丘脑或脑干体温调节中枢时，可直接导致中枢性发热。特征为持续高热且对退热药反应差，可能伴随意识障碍或自主神经紊乱。头部CT或MRI可显示病灶位置，治疗可选用布洛芬混悬液等非甾体抗炎药，严重者需用冰毯物理降温，同时加强甘露醇注射液脱水降颅压。
3、继发感染
晚期患者因长期卧床、吞咽困难或免疫抑制易并发肺部感染、尿路感染或压疮感染。发热多呈稽留热，可能伴随咳嗽、脓痰或尿频等症状。需进行痰培养、尿培养明确病原体，经验性使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素，严重真菌感染可加用氟康唑氯化钠注射液。
4、治疗相关发热
化疗药物如卡铂注射液可能引起骨髓抑制导致粒细胞缺乏性发热，放疗后放射性脑水肿也可诱发低热。此类发热常伴随白细胞计数降低，需定期监测血象，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液升白细胞，同时预防性应用抗生素。
5、脑脊液循环障碍
肿瘤阻塞脑室系统可能引起梗阻性脑积水，导致颅内压增高及发热。患者多伴有喷射性呕吐、视乳头水肿等症状。头颅CT可见脑室扩张，治疗需行脑室腹腔分流术缓解梗阻，术后可配合乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。
胶质瘤晚期发热患者需保持室内通风，每日监测体温4次，采用温水擦浴等物理降温时避免酒精刺激。饮食应给予高蛋白流质如乳清蛋白粉，吞咽困难者需鼻饲营养液。家属需记录发热时间曲线及伴随症状，协助患者每2小时翻身预防压疮，出现寒战或意识改变时立即就医。注意所有治疗均需在神经肿瘤科医生指导下进行，不可自行调整抗癌药物或抗生素用量。
