反复晚上发烧白天没事是否需要吃药需结合具体病因判断。感染性疾病、免疫系统疾病、肿瘤性疾病等均可能导致该症状，建议就医明确诊断后遵医嘱用药。
感染性疾病是夜间发热的常见原因，病原体繁殖可能引发体温调节异常。细菌性感染可能伴随寒战或局部红肿，病毒性感染常合并咽痛或肌肉酸痛。结核杆菌感染易出现盗汗与消瘦症状，疟疾发作具有周期性高热特点。寄生虫感染可能伴随皮疹或嗜酸性粒细胞升高。支原体感染多见于儿童且咳嗽症状突出。
免疫系统异常也可表现为夜间发热，风湿热患者会出现游走性关节疼痛，系统性红斑狼疮可能伴随蝶形红斑。成人斯蒂尔病以高热伴皮疹为特征，干燥综合征常有眼干口干表现。血管炎患者可能出现四肢网状青斑，强直性脊柱炎多合并下腰部晨僵。
肿瘤性疾病导致的发热通常持续时间较长，淋巴瘤患者可能触及无痛性淋巴结肿大，白血病易出现皮肤瘀斑或牙龈出血。肾癌可能伴随间歇性血尿，肝癌患者常有右上腹隐痛。骨髓增生异常综合征多见三系血细胞减少，嗜铬细胞瘤发作时伴随血压剧烈波动。
内分泌代谢紊乱同样会引起体温异常，甲状腺功能亢进患者伴有心悸多汗，嗜铬细胞瘤发作时血压急剧升高。更年期综合征常见潮热盗汗，糖尿病酮症酸中毒呼气有烂苹果味。尿崩症患者表现为极度口渴多尿，肾上腺皮质功能减退可见皮肤色素沉着。
建议记录每日体温变化曲线，保持每日2000毫升饮水量，选择棉质透气衣物。卧室温度维持在20-24摄氏度，发热期间暂停剧烈运动。若连续3天夜间体温超过38.5摄氏度或伴随意识改变、皮疹出血等症状，须立即前往医院感染科或发热门诊就诊。
