乳腺纤维瘤并非必须手术，多数情况下可通过定期复查观察变化。乳腺纤维瘤是常见的乳腺良性肿瘤，是否需要手术需结合肿瘤大小、生长速度及患者症状综合评估。
肿瘤直径小于3厘米且生长缓慢时，通常建议每3-6个月进行乳腺超声复查。这类纤维瘤恶变概率极低，患者若无疼痛或外观影响，可通过调整生活方式进行管理。日常应避免高雌激素食物如蜂王浆，选择无钢圈内衣减少局部压迫，同时保持规律作息有助于激素水平稳定。
当肿瘤直径超过3厘米或短期内快速增大时，需考虑手术切除。部分患者虽肿瘤较小但伴有持续刺痛或乳头溢液等症状，或超声显示血流信号异常时，也建议手术干预。备孕期女性若存在较大纤维瘤，为预防妊娠期激素刺激导致肿瘤增长，可考虑孕前择期手术。手术方式通常选择微创真空辅助旋切术或传统开放切除术，术后需病理确诊排除分叶状肿瘤等特殊类型。
乳腺纤维瘤患者无论是否手术，均应建立长期随访计划。40岁以上患者需结合钼靶检查排除钙化灶，年轻患者可配合乳腺磁共振评估高危因素。术后患者应避免上肢剧烈运动1个月，定期自检对侧乳房，发现新发肿块及时就诊。日常饮食注意控制豆制品摄入量，适度运动帮助维持体重，减少高脂饮食对雌激素水平的潜在影响。
