老年人便秘可能由肠道蠕动减慢、膳食纤维摄入不足、水分缺乏、药物、慢性疾病等因素引起。主要有肠道功能退化、饮食结构不合理、饮水量不足、药物影响、糖尿病等疾病因素。
1、肠道功能退化
随着年龄增长，老年人肠道平滑肌收缩力减弱，肠神经系统调节功能下降，导致粪便在结肠内滞留时间延长。这类生理性退化通常伴随排便频率减少，但无腹痛或便血症状。可通过规律腹部按摩、固定排便时间等非药物方式改善。
2、饮食结构不合理
长期摄入精制米面、高脂肉类而缺乏蔬菜水果，会使膳食纤维摄入量不足。膳食纤维能吸收水分增加粪便体积，刺激肠壁促进蠕动。建议每日摄入300-500克绿叶蔬菜，搭配燕麦、糙米等全谷物。
3、饮水量不足
老年人对口渴敏感度降低，每日饮水量常低于1500毫升。肠道内水分被过度吸收会导致粪便干硬。晨起空腹饮用200毫升温水，全天少量多次补水，能有效软化粪便。
4、药物影响
部分降压药如硝苯地平控释片、抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片、含铝制酸剂如铝碳酸镁咀嚼片等，可能抑制肠道蠕动。若服药后出现排便困难，应及时咨询医生调整用药方案。
5、糖尿病等疾病
糖尿病引发的自主神经病变会降低结肠动力，甲状腺功能减退则使代谢率下降。这类病理性便秘常伴随血糖控制不佳、怕冷等症状，需治疗原发病。乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻药可作为辅助治疗。
建议老年人建立每日定时排便习惯，餐后30分钟进行适度活动如散步。饮食中增加火龙果、酸奶等富含益生菌的食物，避免久坐久卧。若调整生活方式后便秘仍持续超过2周，或出现便血、体重下降等症状，需到消化内科排查器质性疾病。注意不要自行长期使用刺激性泻药，以免产生药物依赖性。
