新生儿眼睛不睁开可能与眼睑粘连、结膜炎、先天性上睑下垂、产道挤压或早产等因素有关。新生儿眼睛不睁开主要有生理性眼睑粘连、结膜炎症、先天性上睑下垂、产道挤压伤、早产儿眼肌发育不全等情况，需结合具体表现判断。
1、生理性眼睑粘连
部分新生儿因胎脂或分泌物导致眼睑暂时性粘连，表现为单侧或双侧眼睛无法自然睁开。这种情况通常无须特殊处理，可用无菌棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭眼睑边缘，帮助分离粘连。家长需注意操作力度，避免损伤角膜。若24小时后仍未改善或伴有红肿，应及时就医排除感染。
2、结膜炎症
分娩过程中接触产道病原体可能引发新生儿结膜炎，常见症状为眼睑肿胀、分泌物增多导致睁眼困难。细菌性结膜炎可遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等；衣原体感染需使用阿奇霉素干混悬剂。家长需每日用温水清洁眼部分泌物，操作前后严格洗手。
3、先天性上睑下垂
因提上睑肌发育异常导致单侧眼睑无法抬起，表现为眼睛睁开幅度明显小于对侧。轻度下垂可能随年龄增长改善，中重度需在1-3岁评估手术必要性，常见术式包括提上睑肌缩短术、额肌悬吊术。哺乳时家长可轻托下垂侧眼睑帮助婴儿视物。
4、产道挤压伤
分娩过程中头面部受压可能导致眼周水肿或眶周血肿，暂时影响睁眼功能。通常产后2-3天自行消退，期间可用冷藏后的无菌纱布冷敷消肿。若伴随结膜下出血或瞳孔异常，需排查眼眶骨折等损伤。
5、早产儿眼肌发育不全
胎龄小于34周的早产儿眼轮匝肌张力不足可能导致暂时性睁眼困难，常伴有整体肌张力低下。需在保温箱内保持俯卧位促进肌肉发育，通过轻柔的眼周按摩刺激神经肌肉反射。极低体重儿需定期筛查早产儿视网膜病变。
日常护理中应保持婴儿面部清洁，使用专用小毛巾分区擦拭眼周，避免交叉感染。哺乳后竖抱拍嗝时注意保护头颈部，防止摇晃加重眼睑水肿。新生儿眼睛持续24小时不睁开、伴随脓性分泌物或眼球震颤时，应立即就诊眼科排查先天性青光眼、白内障等严重疾病。室内光线应柔和避免强光直射，婴儿床上方悬挂物距离眼睛需超过30厘米以促进视觉发育。
