乙肝既往感染者需定期复查肝功能与乙肝病毒标志物,避免饮酒及滥用药物,注意个人卫生防护。既往感染者可能面临病毒再激活或肝损伤风险,日常管理需结合医学监测与生活方式调整。

乙肝表面抗原转阴的既往感染者应每6-12个月复查乙肝两对半、HBV-DNA及肝功能。若出现乙肝核心抗体阳性伴HBV-DNA阳性,提示可能存在隐匿性感染,需进一步评估肝纤维化程度。推荐进行肝脏超声弹性成像或FibroScan检测,必要时行肝穿刺活检。病毒再激活高风险人群如免疫抑制治疗前,须预防性使用恩替卡韦片或富马酸替诺福韦二吡呋酯片。
严格禁止饮酒及食用霉变食物,避免使用对乙酰氨基酚片等肝毒性药物。合并脂肪肝者需控制体重指数在18.5-23.9之间,每日有氧运动不少于30分钟。接触化学毒物或长期服用中药者应监测谷丙转氨酶水平,出现异常立即停用可疑物质并就医。

家庭成员未接种疫苗者需完成乙肝疫苗三针接种程序。感染者剃须刀、牙刷等个人用品应单独存放,皮肤黏膜暴露于感染者血液时立即用碘伏消毒。配偶及性伴侣建议使用避孕套,妊娠期女性需在产科和感染科联合监测下评估母婴传播风险。
接受化疗、糖皮质激素治疗或生物制剂前,必须筛查HBV-DNA。免疫抑制期间需持续服用抗病毒药物至治疗结束后12个月。艾滋病合并感染者CD4细胞计数低于200/μL时,建议采用替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦钠片的联合方案。
每日蛋白质摄入按1.2-1.5g/kg体重补充,优先选择鱼虾、鸡蛋白等优质蛋白。肝硬化患者需限制钠盐摄入在4-6g/日,合并食管静脉曲张者避免粗硬食物。可适量补充水飞蓟素胶囊或复方甘草酸苷片等护肝制剂,但须在肝病科医师指导下使用。
乙肝既往感染者应建立长期随访档案,接种甲肝疫苗预防重叠感染。保持规律作息与平和心态,每日保证7-8小时睡眠。出现乏力、尿黄、腹胀等症状时及时就医,避免自行服用保肝类药物。饮食宜采用蒸煮炖等低温烹饪方式,每周摄入不少于500克深色蔬菜,适量食用蓝莓、核桃等抗氧化食物有助于肝细胞修复。