儿童甲状腺髓样癌需采取手术切除为主、靶向治疗为辅的综合治疗方案。甲状腺髓样癌是一种起源于甲状腺C细胞的恶性肿瘤，具有分泌降钙素的特征，治疗方式主要有甲状腺全切除术、颈部淋巴结清扫术、靶向药物抑制肿瘤生长、放射性核素治疗、术后内分泌替代治疗等。建议尽早就医，由多学科团队制定个体化方案。
甲状腺全切除术是性治疗的核心手段，需切除甲状腺及周围受累组织。对于存在颈部淋巴结转移的患儿，需同步实施中央区或侧颈区淋巴结清扫术。手术可能伴随喉返神经损伤或甲状旁腺功能减退等风险，术后需监测血钙和声带功能。儿童患者术后须终身服用左甲状腺素钠片维持机体代谢需求。
针对晚期或转移性病例，可选用凡德他尼胶囊或卡博替尼胶囊等酪氨酸激酶抑制剂。这类药物通过阻断RET原癌基因信号通路抑制肿瘤进展，常见不良反应包括腹泻、皮疹和高血压。治疗期间需定期监测心电图和肝功能，根据患儿体重调整用药方案。靶向治疗通常作为手术无法时的补充手段。
对于骨转移等特定病灶，可采用放射性碘131治疗或外照射放疗。由于甲状腺髓样癌细胞不摄碘，核素治疗主要针对分化型癌成分。外照射放疗有助于控制局部复发或缓解骨转移疼痛，但儿童需严格评估生长发育影响。放射治疗常与手术或靶向药物联合应用。
术后需长期服用左甲状腺素钠片维持甲状腺功能，剂量根据患儿年龄、体重及血清促甲状腺激素水平调整。同时需监测降钙素和癌胚抗原水平评估复发风险。甲状旁腺功能受损者还需补充骨化三醇胶丸和碳酸钙D3片，预防低钙血症引起的抽搐。
所有患儿均应进行RET原癌基因检测，明确是否为多发性内分泌腺瘤病2型相关遗传性病例。阳性者需筛查嗜铬细胞瘤和甲状旁腺功能亢进，直系亲属也应接受基因检测。遗传咨询有助于早期发现家族性病例，必要时考虑预防性甲状腺切除。
儿童甲状腺髓样癌治疗后需终身随访，每3-6个月复查颈部超声和肿瘤标志物。日常饮食应保证充足优质蛋白和钙质摄入，避免高碘食物刺激残留病灶。术后康复期可进行适度有氧运动，但需避免颈部剧烈活动。家长需密切观察患儿生长发育情况，及时发现声音嘶哑、手足麻木等异常症状，定期到内分泌科和肿瘤科复诊评估。
