妊娠合并糖尿病的高危因素主要有高龄妊娠、肥胖或超重、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征等。妊娠合并糖尿病可能增加母婴并发症风险，需加强孕期监测与管理。
孕妇年龄超过35岁属于高龄妊娠，随着年龄增长，胰岛素敏感性下降，胰腺β细胞功能减退，妊娠期糖代谢异常风险显著增加。高龄孕妇体内激素变化可能干扰胰岛素正常作用，导致妊娠期血糖调控能力减弱。临床建议高龄孕妇在孕早期进行口服葡萄糖耐量试验筛查，并定期监测空腹及餐后血糖水平。
孕前体重指数超过25kg/m²的孕妇，脂肪组织分泌的炎症因子可能诱发胰岛素抵抗，同时游离脂肪酸水平升高会抑制胰岛素信号传导。内脏脂肪堆积还可导致脂肪细胞功能异常，进一步加重糖代谢紊乱。对于超重孕妇，建议孕前通过合理饮食和适度运动控制体重，孕期严格遵循营养师制定的膳食方案。
直系亲属患有2型糖尿病时，孕妇可能遗传胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗相关基因变异。这些遗传因素使胰腺β细胞在妊娠期激素变化压力下代偿能力不足，易出现糖耐量异常。有家族史者应在孕前进行糖化血红蛋白检测，孕期采用动态血糖监测系统评估血糖波动规律。
曾有妊娠糖尿病史的孕妇再次妊娠时复发概率较高，可能与胰岛细胞功能持续性损伤有关。既往病史提示机体存在潜在的糖代谢缺陷，当妊娠期胎盘激素水平升高时，这种缺陷会被再次暴露。这类孕妇需在孕早期即开始血糖监测，必要时尽早启动医学营养治疗。
多囊卵巢综合征患者常伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗，这两种病理状态在妊娠期间相互恶化。高雄激素水平可进一步降低胰岛素敏感性，而代偿性高胰岛素血症又会刺激卵巢分泌更多雄激素，形成恶性循环。合并该综合征的孕妇需在孕前接受代谢评估，孕期密切监测糖耐量变化。
存在高危因素的孕妇应定期进行产前检查，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白检测。日常需保持适度运动如孕妇瑜伽、散步等有氧活动，每日运动时间控制在30-40分钟。饮食方面建议选择低升糖指数食物，保证优质蛋白摄入，分5-6次少量进食。出现多饮多尿、反复外阴瘙痒等异常症状时须及时就医，避免自行调整降糖方案。
