妊娠糖尿病主要由胰岛素抵抗增加、胎盘激素干扰、遗传易感性、肥胖及年龄因素共同导致。妊娠期特有的生理变化使血糖调节失衡，可能表现为多饮多尿、反复感染或胎儿生长异常。
妊娠中后期胎盘分泌的雌激素、孕酮等激素会降低胰岛素敏感性，导致外周组织对葡萄糖的摄取能力下降。此时胰腺需要分泌更多胰岛素维持血糖稳定，若代偿不足则引发高血糖。建议通过低升糖指数饮食和规律散步帮助改善胰岛素敏感性。
胎盘产生的肿瘤坏死因子α、人胎盘催乳素等物质可直接拮抗胰岛素作用，这种生理性胰岛素抵抗在孕24周后尤为明显。临床常见空腹血糖正常但餐后血糖超标的情况，需通过分餐制进食和血糖监测进行管理。
有糖尿病家族史的孕妇患病概率显著增高，可能与胰岛素分泌相关基因缺陷有关。这类人群孕前应检测糖化血红蛋白，孕期需更严格限制精制碳水摄入，必要时使用门冬胰岛素注射液或重组人胰岛素注射液控制血糖。
孕前体重指数超过25会加重胰岛素抵抗，内脏脂肪堆积产生的炎症因子进一步损害糖代谢。肥胖孕妇建议孕早期通过饮食调整将体重增长控制在5-7公斤，可配合二甲双胍肠溶片改善糖耐量，但须在医生指导下使用。
35岁以上孕妇胰岛细胞功能逐渐衰退，叠加妊娠负荷易出现糖耐量异常。这类人群孕早期就应筛查血糖，若确诊可选用地特胰岛素注射液控制，同时监测胎儿双顶径预防巨大儿。
妊娠糖尿病患者需每日监测空腹及餐后血糖，主食选择糙米、燕麦等全谷物，搭配西蓝花、菠菜等高纤维蔬菜。避免含糖饮料及糕点，每周进行3-5次30分钟孕妇瑜伽或游泳。产后6-12周需复查糖耐量，后续每3年筛查糖尿病。哺乳期持续健康饮食可降低远期2型糖尿病风险。
