肺癌早期肩痛通常表现为单侧持续性钝痛或隐痛，可能伴随肩关节活动受限。主要有肿瘤压迫神经、骨转移、牵涉痛、肌肉劳损、炎症反应等原因引起。
肺尖部肿瘤生长可能压迫臂丛神经，导致同侧肩部放射性疼痛。疼痛常从锁骨上窝向肩胛区扩散，夜间加重是典型特征。早期可能误诊为颈椎病，需通过胸部CT鉴别。若确诊为神经压迫，可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、甲钴胺片等营养神经药物，疼痛剧烈时考虑使用塞来昔布胶囊缓解症状。
约10%肺癌患者初诊时已发生骨转移，锁骨或肩胛骨受累时引发定位明确的骨痛。疼痛呈进行性加重，轻微碰撞即可诱发剧痛，可能伴随病理性骨折。骨扫描能早期发现病灶，临床常用唑来膦酸注射液抑制骨破坏，配合盐酸羟考酮缓释片控制疼痛。
膈神经受肿瘤刺激时，疼痛可放射至肩部，多表现为右肩部刺痛，深呼吸时加重。这种牵涉痛与胆囊疾病症状相似，需结合腹部B超排除胆道病变。治疗以处理原发灶为主，可考虑使用盐酸曲马多片暂时缓解症状。
肿瘤消耗导致的肌无力可能使患者改变姿势代偿，引发肩周肌肉慢性劳损。疼痛特点为活动后加重，休息后缓解，常被误认为肩周炎。建议进行康复训练改善肌力，疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠凝胶外涂。
肿瘤释放的炎性介质可能刺激肩关节滑膜，产生类似关节炎的酸痛感。疼痛呈游走性，可能伴随低热、乏力等全身症状。非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片可能有效，但需警惕掩盖病情进展的风险。
出现不明原因肩痛超过两周，尤其伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状时，建议尽快进行低剂量螺旋CT筛查。日常应避免提重物或过度活动患侧肩关节，保持适度功能锻炼，疼痛发作时可尝试热敷缓解。吸烟者需立即戒烟，长期接触石棉等致癌物人群应定期体检。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，有助于维持骨骼健康。
