飞秒近视激光手术是通过飞秒激光在角膜基质层精确制作透镜或切削角膜组织，改变角膜曲率以矫正屈光不正的手术方式。手术原理主要涉及角膜瓣制作、基质层切削和屈光矫正三个核心环节。
飞秒激光以极短脉冲（10^-15秒）在角膜表层产生光破裂效应，通过计算机控制深度和范围，可制作厚度90-160微米的角膜瓣。与传统机械板层刀相比，飞秒激光制作的角膜瓣边缘更光滑整齐，降低术后角膜移位风险。部分术式如全飞秒SMILE无需制作角膜瓣，直接通过小切口取出透镜。
激光在角膜基质层进行三维立体扫描，通过光致破裂效应分离胶原纤维，形成预设计的微透镜或切削区。飞秒激光的定位精度可达1微米，能根据术前检查的屈光度数、角膜地形图等数据个性化调整切削方案。此过程不产生热损伤，保留周围组织完整性。
通过移除预设厚度的角膜组织或透镜，改变角膜中央区曲率半径。每切除10微米角膜厚度约可矫正1.00D近视，同时通过非球面切削设计减少高阶像差。全飞秒术式保留前弹力层结构，降低干眼症发生概率；半飞秒LASIK则需联合准分子激光进行二次切削。
手术通过重塑角膜基质层胶原纤维排列方式，使中央区曲率变平（矫正近视）或变陡（矫正远视）。飞秒激光的脉冲能量控制在微焦级别，避免对角膜内皮细胞造成损伤。术后角膜愈合过程中，剩余基质层厚度需大于250微米以维持结构稳定性。
现代飞秒激光设备整合波前像差引导技术，可针对性矫正球差、彗差等光学缺陷。联合角膜地形图分析，能实现个性化切削方案，提高术后视觉敏感度和夜间视力。部分机型配备眼球追踪系统，补偿术中微小移动带来的误差。
术后需严格遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，避免揉眼或剧烈运动。定期复查角膜愈合情况，术后1周内可能出现短暂眩光或视物模糊，多数在1-3个月逐渐稳定。高度近视患者需警惕视网膜病变风险，建议每年进行眼底检查。选择手术时应充分评估角膜厚度、泪液分泌等指标，由专业医师制定个性化方案。
