1型糖尿病的诊断标准主要依据血糖检测、抗体检查和临床表现，需满足空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有胰岛自身抗体阳性或胰岛素绝对缺乏。1型糖尿病是自身免疫性疾病，通常起病急骤，需终身依赖胰岛素治疗。
空腹血糖检测是诊断1型糖尿病的基础方法，要求至少8小时未进食后静脉血浆血糖值达到或超过7.0mmol/L。口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L也可作为诊断依据。典型患者会出现多饮、多尿、体重下降等三多一少症状，发病初期可能伴随酮症酸中毒。胰岛自身抗体检测包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体等，阳性结果支持1型糖尿病诊断。儿童青少年患者起病较急，多数在数周内出现明显症状，成人隐匿性自身免疫性糖尿病可能进展较缓慢。
1型糖尿病需与2型糖尿病、特殊类型糖尿病鉴别。2型糖尿病多见于中老年，常伴肥胖和胰岛素抵抗，而1型糖尿病患群体型多偏瘦。单基因糖尿病如MODY需通过基因检测排除。继发性糖尿病如胰腺炎、内分泌疾病导致的糖尿病也需鉴别。对于临床表现不典型的患者，可能需要动态监测C肽水平和抗体滴度变化来明确分型。
确诊1型糖尿病后需立即开始胰岛素治疗，同时进行糖尿病教育和管理。患者及家属应学习血糖监测、胰岛素注射、饮食控制和运动调节。定期筛查糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变等并发症。建议保持规律作息，避免高糖饮食，随身携带含糖食品预防低血糖。出现恶心呕吐、呼吸深快等酮症酸中毒症状时需及时就医。
