糖尿病人脚经常麻木甚至出现痛感可能是糖尿病周围神经病变的表现，主要由长期高血糖损伤神经引起。建议及时就医检查血糖控制情况及神经功能，避免病情进展。
长期未控制的血糖升高会导致微血管病变和神经纤维代谢紊乱，引发周围神经脱髓鞘改变。患者可能出现对称性足部麻木、刺痛或灼烧感，夜间症状加重。需遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，并严格控制糖化血红蛋白水平。
糖尿病引起的血管内皮损伤可减少神经血供，导致缺血性神经病变。常见足部发凉、间歇性跛行伴感觉异常。可通过改善微循环药物如贝前列素钠片联合下肢血管超声检查评估，同时需戒烟并控制血压血脂。
糖尿病患者常合并B族维生素代谢异常，特别是维生素B12缺乏会加重神经损害。表现为手脚套袜样感觉减退，可检测血清维生素水平后补充甲钴胺注射液，但需警惕过量补充可能掩盖贫血症状。
感觉神经病变使患者对足部外伤不敏感，易继发细菌或真菌感染。早期可见皮肤皲裂、甲沟炎，进展为溃疡时伴跳痛感。需进行创面细菌培养，使用盐酸莫西沙星片等抗生素，并保持足部清洁干燥。
部分患者可能合并腰椎间盘突出或椎管狭窄，压迫神经根引起放射性疼痛。需通过腰椎MRI鉴别，表现为单侧下肢麻痛、活动受限。可尝试塞来昔布胶囊缓解炎症，严重者需脊柱外科会诊。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤完整性，选择透气棉袜及宽松软底鞋，避免烫伤或冻伤。进行适度的足部按摩和踝泵运动促进血液循环，血糖监测频率不应少于每周3次。出现伤口经久不愈、足部变形或剧烈疼痛时须立即就诊，预防糖尿病足坏疽发生。
