肝硬化并发症主要包括门静脉高压、腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血和肝肾综合征等。肝硬化是肝脏长期受损后形成的弥漫性纤维化病变,并发症多与肝功能减退和门静脉高压有关。

门静脉高压是肝硬化常见的并发症,由于肝脏纤维化导致门静脉血流受阻,压力升高。门静脉高压可引起脾脏肿大、腹壁静脉曲张等症状。治疗需控制原发病,严重时可考虑经颈静脉肝内门体分流术或脾切除术。常用药物包括普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等降低门静脉压力。
腹水表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性,与门静脉高压和低蛋白血症相关。治疗需限制钠盐摄入,联合使用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂。顽固性腹水需行腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。日常需监测体重和尿量变化。

肝性脑病由血氨等毒素蓄积引起,表现为意识障碍、扑翼样震颤。治疗需限制蛋白质摄入,使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等降氨药物。严重者需进行人工肝支持治疗。患者需避免便秘和感染等诱因。
食管胃底静脉曲张破裂出血是危及生命的急症,表现为呕血、黑便。急性期需内镜下止血治疗,如套扎术或组织胶注射。预防性用药包括普萘洛尔片。患者需避免粗糙食物和剧烈咳嗽等诱因。
肝肾综合征是肝硬化合并肾功能衰竭,表现为少尿、血肌酐升高。治疗需扩充血容量,使用特利加压素注射液等血管活性药物。终末期需考虑肝移植。患者需严格控制液体出入量,监测肾功能指标。
肝硬化并发症患者需严格戒酒,保证优质蛋白摄入但避免过量,选择鱼肉、鸡蛋等易消化蛋白。每日监测体重和尿量变化,保持大便通畅。避免服用损伤肝脏的药物,如对乙酰氨基酚片。出现呕血、意识改变等急症表现时需立即就医。定期复查肝功能、腹部超声等检查,由专科医生评估病情进展。