膀胱癌患者是否适合化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型及患者身体状况，通常局部进展期或转移性膀胱癌患者需考虑化疗。
非肌层浸润性膀胱癌患者一般无须化疗，可通过经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗控制病情。肌层浸润性膀胱癌患者在性膀胱切除术前可能接受新辅助化疗，术后根据病理结果决定是否需辅助化疗。转移性膀胱癌患者则以全身化疗为主要治疗手段，常用方案包括吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。部分高龄或合并严重心肺疾病的患者可能因无法耐受化疗而需调整方案。
非肌层浸润性膀胱癌患者一般无须化疗，可通过经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗控制病情。肌层浸润性膀胱癌患者在性膀胱切除术前可能接受新辅助化疗，术后根据病理结果决定是否需辅助化疗。转移性膀胱癌患者则以全身化疗为主要治疗手段，常用方案包括吉西他滨联合顺铂、甲氨蝶呤联合长春碱等。部分高龄或合并严重心肺疾病的患者可能因无法耐受化疗而需调整方案。
化疗期间需监测血常规、肝肾功能等指标，出现骨髓抑制时可使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液。患者应保持每日饮水2000毫升以上，避免进食辛辣刺激食物。若出现口腔溃疡可用康复新液含漱，腹泻时可口服蒙脱石散。化疗后每3个月复查膀胱镜和影像学检查，观察肿瘤是否复发或进展。
