腺肌症发展到什么程度需要做手术？子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，对于是否需要手术治疗，通常需要综合考虑多种因素来判断其发展程度。
一、症状严重程度
痛经难以忍受：如果子宫腺肌症导致的痛经非常剧烈，严重影响患者的日常生活和工作，经过药物等保守效果不佳，那么可能需要考虑手术。例如，患者在月经期间需要频繁服用强效止痛药物，甚至止痛药物也无法有效缓解疼痛，疼痛使患者无法正常睡眠、行走，严重降低了生活质量。
月经量过多导致贫血：当子宫腺肌症引起月经量明显增多，进而导致严重贫血时，通常血红蛋白低于一定数值（如70g/L），且通过药物治疗无法有效控制月经量和改善贫血状况，这时可能需要手术干预。长期严重贫血会使患者出现头晕、乏力、心慌、气短等症状，影响身体健康。
二、子宫增大情况
子宫明显增大：如果妇科检查或超声检查发现子宫增大如孕两个多月大小甚至更大，可能会对周围器官产生压迫症状。例如，压迫膀胱可引起尿频、尿急，甚至排尿困难；压迫直肠可导致便秘、排便困难等。这种情况下，手术治疗可能是必要的选择，以缓解压迫症状，提高患者的生活质量。
子宫形态改变影响生育：对于有生育需求的患者，如果子宫腺肌症导致子宫形态严重改变，影响受精卵着床和胚胎发育，经过保守治疗后仍无法成功受孕，可能需要考虑手术。例如，子宫肌层弥漫性增厚，宫腔形态失常，使胚胎难以在子宫内正常生长发育。
三、药物治疗无效
经过规范的药物治疗，如使用非甾体类抗炎药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等，症状持续不缓解或病情继续进展，也可能提示需要手术治疗。例如，使用GnRH-a 治疗几个周期后，停药后症状迅速复发，且疼痛和月经异常等症状更加严重。
四、怀疑恶变
虽然子宫腺肌症恶变的概率较低，但如果出现子宫迅速增大、疼痛加剧、不规则阴道出血等症状，应高度怀疑恶变的可能，此时必须尽快手术，并进行病理检查以明确诊断。
总之，判断子宫腺肌症是否需要手术需要综合考虑症状严重程度、子宫增大情况、药物效果以及是否怀疑恶变等多个因素。在做出手术决定之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，共同制定适合的治疗方案。
