张洪涛：腺肌症+乳腺增生，能戴曼月乐环吗？

一、曼月乐环的作用机制

曼月乐环的主要成分是左炔诺孕酮（一种孕激素），它通过缓慢释放激素发挥作用：✅治疗腺肌症：抑制子宫内膜生长，减少痛经和月经量。✅避孕：高效且长效，避孕成功率>99%。✅保护子宫内膜：适用于子宫内膜增生、子宫内膜异位症等。

但它的激素是否会影响乳腺呢？

二、乳腺增生患者能用曼月乐吗？

乳腺增生是女性常见问题，多数是良性的，与激素波动有关。曼月乐的孕激素主要作用于子宫，进入全身的剂量很低（约为口服避孕药的1/10）。

1.可以戴的情况

✔单纯性乳腺增生（无疼痛或轻微胀痛）。✔乳腺结节BI-RADS1-2类（良性，无恶性风险）。✔无乳腺癌家族史或高危因素。

2.需谨慎或避免的情况

❌乳腺增生伴随严重疼痛（可能对激素敏感）。❌乳腺结节BI-RADS3类及以上（需医生评估）。❌乳腺癌高危人群（如家族史、基因突变）。

三、腺肌症+乳腺增生，如何选择？

1.利：曼月乐对腺肌症的益处

?减少月经量，改善贫血。?缓解痛经，降低子宫增大风险。?避免切除子宫，保留生育能力。

2.弊：对乳腺的潜在影响

?少数女性可能乳房胀痛加重（通常3-6个月适应后缓解）。?极少数可能影响乳腺结节（需定期复查）。

3.医生建议

?先做乳腺检查（超声/钼靶），确认无恶性风险。?3-6个月复查乳腺，观察是否不适。?如乳房症状加重，可考虑取出或换非激素避孕方式（如铜环）。

四、替代方案

如果担心激素影响乳腺，可选择：?非激素避孕：含铜宫内节育器（如吉妮环）。?药物治疗：GnRH-a（如亮丙瑞林）+后续管理。?手术：保宫术