糖尿病并发症主要由长期血糖控制不佳导致血管和神经损伤引起，涉及微血管、大血管病变及代谢紊乱。关键诱因包括高血糖毒性、氧化应激、炎症反应和胰岛素抵抗。
1.微血管病变
长期高血糖损伤毛细血管基底膜，导致视网膜、肾脏和神经末梢供血不足。糖尿病视网膜病变表现为视力模糊，严重时失明；糖尿病肾病早期出现蛋白尿，晚期需透析；周围神经病变引发手脚麻木或刺痛。控制糖化血红蛋白低于7%，定期筛查尿微量白蛋白和眼底检查。
2.大血管并发症
动脉粥样硬化进程加速是冠心病、脑卒中和下肢缺血的主因。血糖波动促进血管内皮炎症，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成斑块。患者需同时管理血压（＜130/80mmHg）和血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），阿司匹林抗血小板治疗可降低心梗风险。
3.糖尿病足
感觉神经退化合并外周血管狭窄，足部轻微外伤可发展成难以愈合的溃疡。每日检查足部有无破溃，选择圆头防滑鞋，专业修脚避免甲沟炎。已出现溃疡者需清创联合高压氧治疗，严重缺血时考虑血管旁路手术。
4.急性代谢紊乱
胰岛素严重缺乏可能诱发酮症酸中毒，表现为呼吸深快、意识模糊，血糖常超过16.7mmol/L。立即补液纠正电解质紊乱，静脉胰岛素持续输注。高渗性昏迷多见于老年人，血糖可达33.3mmol/L以上，病死率高达15%。
5.感染风险升高
高血糖环境利于细菌繁殖，常见尿路感染、肺炎和皮肤脓肿。每年接种流感疫苗，肺炎疫苗每5年加强。出现伤口红肿或发热时，需检测C反应蛋白指导抗生素使用。
严格血糖监测配合综合管理是预防并发症的核心。动态血糖仪帮助发现隐匿性高血糖，每周至少3次空腹及餐后血糖检测。营养师指导的低碳水化合物饮食，配合有氧与抗阻运动，可使并发症风险降低76%。病程超过5年者每半年进行并发症系统评估。
