孕妇四个月肚子疼可能是生理性宫缩、韧带牵拉或先兆流产等引起，需根据疼痛性质判断严重程度。轻微胀痛多与子宫增大有关，剧烈疼痛或伴随出血需立即就医。
1.生理性原因
子宫增大过程中会刺激圆韧带，产生牵拉性钝痛，尤其在变换姿势时明显。胎动初现阶段也可能出现短暂刺痛，属于正常现象。建议采取侧卧位休息，用孕妇枕减轻腹部压力，避免突然起身或弯腰。
2.病理性因素
泌尿系统感染常引发下腹隐痛，可能伴有尿频尿急。先兆流产的疼痛呈规律性阵发，多伴随阴道出血或腰骶酸胀。胎盘早剥会产生持续性剧痛伴子宫发硬。出现这些症状需急诊处理，通过超声检查和胎心监护评估胎儿状况。
3.消化系统问题
孕激素升高会减缓肠道蠕动，引发胀气性疼痛，疼痛区域多在上腹部。便秘造成的绞痛可通过增加膳食纤维摄入缓解，每日食用200g火龙果或30g奇亚籽，配合顺时针腹部按摩。胃食管反流导致的烧灼痛建议少食多餐，餐后2小时内避免平躺。
4.应对措施
每小时记录一次疼痛持续时间，用热敷缓解肌肉紧张时温度不超过40℃。补充每日2000ml水分预防膀胱炎，选择左侧卧位改善血液循环。出现每小时超过4次的规律宫缩、疼痛持续加重或胎动异常减少，必须立即前往产科急诊。
妊娠中期腹痛需要辩证看待，多数情况属于正常生理变化，但持续疼痛超过2小时或伴随出血、发热时必须医疗干预。定期产检时主动向医生描述疼痛特点，必要时进行宫颈长度测量和感染指标筛查，确保母婴。
