70岁以上老年人血糖控制标准需个体化调整，空腹血糖建议维持在7.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过11.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7.0%-8.5%较为适宜。具体标准需结合健康状况、并发症及预期寿命综合评估。
1.老年糖尿病血糖标准放宽的原因
老年人器官功能衰退，低血糖风险显著增加。严格控糖可能导致心脑血管意外，尤其是合并认知功能障碍者。慢性高血糖的损害通常需要5-10年显现，而高龄患者更需关注当下生活质量。合并多种慢性病时，过度降糖可能加重肾脏负担。
2.血糖监测方案
每周至少监测3次空腹及餐后血糖，记录波动规律。动态血糖仪适合记忆力减退的老年患者，能发现无症状性低血糖。监测应包括睡前血糖，预防夜间低血糖发生。定期检测糖化血红蛋白，反映近3个月平均血糖水平。
3.非药物干预措施
饮食采用"盘子法则"：1/2非淀粉类蔬菜，1/4优质蛋白，1/4全谷物。推荐清蒸鱼、豆腐、燕麦等低升糖指数食物。每天30分钟太极拳或散步，可分次进行。保持固定进餐时间，避免空腹饮酒。
4.药物治疗选择
二甲双胍仍是一线用药，但肾功能下降需调整剂量。格列奈类（如瑞格列奈）作用时间短，低血糖风险较低。DPP-4抑制剂（如西格列汀）性较好。胰岛素建议选择长效基础类似物，使用剂量笔方便视力不佳者操作。
5.特殊情况处理
认知障碍患者需简化治疗方案，避免复杂用药程序。临终关怀阶段可放宽至空腹＜10mmol/L。急性感染期间允许暂时性血糖升高，重点控制感染。定期进行眼底、足部及肾功能检查，预防并发症。
老年糖尿病患者管理应以为首要原则，避免过度治疗。家属应学会识别冷汗、嗜睡等低血糖症状，家中常备葡萄糖片。每3-6个月全面评估治疗方案，与医生共同制定适合当前健康状况的控糖目标。
