儿童感染肺炎支原体后出现胰腺炎属于罕见并发症，可能与病原体直接侵袭、免疫反应过度或药物有关。治疗需针对肺炎支原体感染和胰腺炎同步进行，包括抗生素治疗、胰腺休息及营养支持。
1.肺炎支原体感染引发胰腺炎的机制
肺炎支原体通过呼吸道进入人体后，可能经血液播散至胰腺，直接破坏腺体细胞。部分患儿免疫系统过度激活，产生大量炎症因子攻击胰腺组织。某些用于治疗支原体感染的药物如大环内酯类抗生素，可能诱发药物性胰腺炎。
2.诊断与鉴别要点
血清淀粉酶和脂肪酶水平升高超过正常值3倍是重要指标，需结合腹部超声或CT确认胰腺水肿。注意与病毒性胰腺炎、胆源性胰腺炎鉴别，通过支原体抗体IgM检测和PCR确认病原体。持续腹痛伴呕吐、发热需立即就医。
3.综合治疗方案
抗感染选用阿奇霉素（10mg/kg每日1次）、克拉霉素（15mg/kg分2次）或多西环素（≥8岁儿童2mg/kg每日1次）。胰腺炎治疗包括禁食72小时、静脉营养支持，疼痛控制使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg每6小时）或布洛芬（5-10mg/kg每8小时）。严重病例需胰酶抑制剂如乌司他丁静脉滴注。
4.恢复期管理
逐步恢复饮食从米汤、苹果泥开始，避免高脂食物至少1个月。每日补充胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）帮助消化，剂量按体重调整。监测血糖和钙离子水平，预防胰腺功能不全。康复后3个月复查腹部影像学。
儿童胰腺炎预后通常良好，但需警惕重症胰腺炎导致的多器官衰竭。治疗期间密切观察腹痛程度、尿量及精神状态变化，合并呼吸困难或意识障碍需转入PICU。痊愈后建议每半年检查胰腺外分泌功能，持续2年随访。
