甲状腺功能亢进是甲状腺激素分泌过多导致的代谢亢进综合征,典型症状包括心悸、体重下降、怕热多汗。病因涉及遗传、自身免疫、环境因素,治疗需药物控制、放射性碘或手术干预。
1.甲状腺功能亢进的病因
遗传因素中约20%患者有家族史,特定基因如HLA-DR3增加患病风险。自身免疫异常常见,Graves病占80%,体内产生促甲状腺激素受体抗体。环境诱因包括高碘饮食、精神压力、感染等,吸烟可使Graves病风险升高3倍。甲状腺结节或炎症也可能引发激素过量分泌。
2.典型症状表现
代谢方面表现为食欲亢进却体重减轻,基础体温升高怕热多汗。心血管系统出现心动过速、心律失常,严重者可致甲亢性心脏病。神经系统症状包括手抖、焦虑失眠,部分患者有周期性麻痹。特征性体征为甲状腺肿大、眼球突出(Graves眼病),女性可能出现月经紊乱。
3.临床治疗方法
抗甲状腺药物是首选,甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶需持续服药12-18个月,需定期监测肝功能。放射性碘治疗适用于复发患者,90%患者单次治疗有效,但可能引发甲减。甲状腺次全切除适用于巨大甲状腺肿,术后需终身补充左甲状腺素。急性期需β受体阻滞剂普萘洛尔缓解心悸,同时补充维生素B族和钙剂。
4.日常管理要点
饮食需限制海带紫菜等高碘食物,增加鸡蛋牛奶补充蛋白质。避免浓茶咖啡刺激交感神经,保持环境凉爽减少出汗。每周3次瑜伽或散步有助于缓解焦虑,但避免剧烈运动诱发心慌。每月监测静息心率变化,定期复查甲状腺功能五项。
甲状腺功能亢进需通过药物、手术或放射性碘重建激素平衡,未及时治疗可能引发甲亢危象等严重并发症。出现持续心率>100次/分、短期内体重下降>10%需立即就医,规范治疗下80%患者预后良好。日常注意避免精神刺激和过度劳累,保持稳定的情绪状态有助于病情控制。