前列腺癌骨转移患者临终前可能出现剧烈骨痛、病理性骨折、高钙血症、贫血及全身衰竭等症状，这些症状与肿瘤进展和器官功能衰退直接相关。疼痛管理、营养支持和临终关怀是改善生活质量的关键措施。
1.骨痛与病理性骨折
肿瘤细胞破坏骨骼结构导致持续性剧痛，常见于脊柱、骨盆和长骨。疼痛常夜间加重，普通止痛药效果有限。吗啡缓释片、芬太尼透皮贴等强阿片类药物可缓解症状，配合局部放疗能减少75%的骨相关事件。患者需使用助行器预防骨折，避免提重物。
2.代谢紊乱综合征
骨溶解引发血钙水平升高至3.5mmol/L以上，表现为嗜睡、呕吐和心律失常。静脉输注双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）可抑制破骨细胞活性，同时需大量补液促进钙排泄。定期监测电解质平衡，限制高钙饮食如乳制品摄入。
3.全身机能恶化
骨髓浸润导致血红蛋白低于60g/L，出现面色苍白、呼吸困难。输注浓缩红细胞可暂时改善缺氧，但需评估心肺功能。恶病质状态下体重每月下降超10%，建议分次进食高蛋白流食，如乳清蛋白粉冲调饮品，每日热量维持1500千卡以上。
4.神经系统症状
脊椎转移压迫脊髓可能突发下肢瘫痪，MRI检查可明确压迫部位。地塞米松注射减轻水肿，急诊放疗保留神经功能。临终前48小时可能出现谵妄，低剂量镇静剂如咪达唑仑舌下含服有助于安定情绪。
前列腺癌骨转移终末期的症状管理需要多学科协作，重点在于控制疼痛和维护尊严。建议家属学习基础护理技能，提前与palliativecare团队建立联系。患者出现排尿完全停止或昏迷状态往往预示生命进入后24小时，此时应避免创伤性抢救措施。
