脊柱侧弯与强直性脊柱炎是两种截然不同的脊柱疾病，主要区别在于病因、症状及治疗方式。脊柱侧弯多由脊柱结构异常导致，表现为脊柱侧向弯曲；强直性脊柱炎则属于慢性炎症性疾病，以骶髂关节和脊柱炎症为主要特征。
1、病因差异：
脊柱侧弯的病因包括先天性椎体发育异常、神经肌肉病变或特发性因素，青少年特发性脊柱侧弯为常见。强直性脊柱炎与遗传基因HLA-B27高度相关，属于自身免疫性疾病，炎症反应持续攻击脊柱关节及韧带。
2、症状特点：
脊柱侧弯早期表现为双肩不等高、骨盆倾斜，严重时可影响心肺功能。强直性脊柱炎以晨僵、夜间腰背痛为主，疼痛活动后减轻，晚期可能出现脊柱强直和驼背畸形。
3、影像学表现：
脊柱侧弯在X光片上可见Cobb角大于10度的侧向弯曲，可能伴随椎体旋转。强直性脊柱炎早期骶髂关节出现侵蚀性改变，晚期脊柱呈"竹节样"融合，椎间骨桥形成。
4、治疗方向：
脊柱侧弯轻中度可通过支具矫正，重度需行脊柱融合手术。强直性脊柱炎以抗炎镇痛为主，常用非甾体抗炎药如塞来昔布，生物制剂如阿达木单抗可抑制炎症进展。
5、疾病进展：
脊柱侧弯进展多集中在青少年快速生长期，成年后趋于稳定。强直性脊柱炎呈慢性进行性发展，从骶髂关节逐渐向上蔓延至全脊柱，需终身管理。
脊柱侧弯患者应避免单侧负重运动，推荐游泳、普拉提等对称性训练；强直性脊柱炎患者需坚持关节活动度练习，如八段锦、温水游泳。两者均需定期复查影像学，睡眠时选择硬板床，保持正确坐姿。日常可补充维生素D和钙质，肥胖者需控制体重减轻脊柱负荷。出现疼痛加重或活动受限时应及时至骨科或风湿免疫科就诊。
